Мочевой пузырь - это полый орган в нижней части живота, в котором хранится моча. По мере заполнения мочевого пузыря мышцы на его стенках расслабляются, чтобы он мог расширяться. Когда мочевой пузырь опорожняется во время мочеиспускания, мышцы сокращаются, чтобы выдавливать мочу через мочеиспускательный канал.

Несколько различных проблем с мочевым пузырем могут вызвать боль. Тремя наиболее распространенными причинами боли в мочевом пузыре являются интерстициальный цистит, инфекция мочевых путей и рак мочевого пузыря.

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит (IC) - это хроническое заболевание, при котором мочевой пузырь воспаляется и раздражается. Воспаление придает жесткость стенке мочевого пузыря и затрудняет его полное расширение при заполнении мочой. IC может быть вызвана дефектом слизистой оболочки мочевого пузыря, травмой мочевого пузыря, повреждением спинного мозга или другой причиной, но исследования не определили точную причину. Женщины гораздо чаще, чем мужчины, имеют заболевание.

Основным симптомом IC является боль, которая сильнее всего, когда мочевой пузырь наполняется, и ослабевает, когда мочевой пузырь опорожняется. Боль также может ощущаться чаще в нижней части спины, живота или паха. Люди с этим заболеванием также могут чаще мочиться или ощущать острую необходимость в мочеиспускании, но каждый раз они могут пропускать лишь немного мочи. Сексуальные проблемы также могут быть связаны с интерстициальным циститом.

Часто диагноз ИК ставится путем исключения других состояний, вызывающих сходные симптомы, таких как инфекции мочевыводящих путей, вагинальные инфекции, камни в почках и рак. Врач примет историю болезни и проведет медицинский осмотр. Вас могут спросить, как часто вы ходите в ванную, чувствуете ли вы срочность и когда испытываете боль.

Следующие тесты могут быть сделаны:

• Образец мочи
• Цистоскопии. Врач установит длинную тонкую область (цистоскоп) вверх по уретре, чтобы осмотреть внутреннюю часть мочевого пузыря.
• Может быть выполнено УЗИ или КТ таза, чтобы исключить другие состояния.

Несколько методов лечения могут помочь облегчить симптомы боли в мочевом пузыре и срочность, но найти подходящее для вас часто бывает методом проб и ошибок. Вот несколько вариантов лечения:

продолжение

Лекарственные препараты. Pentosan полисульфат натрия (Elmiron) является единственным пероральным препаратом, одобренным FDA для лечения интерстициального цистита. Но это лекарство не работает для всех, и это может занять несколько месяцев. Другие препараты, используемые для лечения IC, включают антигистаминный гидроксизин (Вистарил, Атаракс) и трициклический антидепрессант амитриптилин (Элавил). Иногда используются противосудорожные препараты, такие как габапентин (нейронтин) и топирамат (топамакс). Другие методы лечения, которые были опробованы, включают иммунодепрессанты, такие как циклоспорин и азатиоприн. Необходимы дополнительные исследования для проверки безопасности и эффективности всех этих методов лечения. Для легкой боли в мочевом пузыре могут быть полезны безрецептурные болеутоляющие средства, такие как аспирин, ибупрофен или ацетаминофен. Отпускаемые по рецепту лекарства часто необходимы для IC.

Инстилляция мочевого пузыря. Тонкая трубка (катетер) используется для наполнения мочевого пузыря медикаментами, такими как диметилсульфоксид (ДМСО), гепарин, стероиды или местный анестетик. Вы держите жидкость в мочевом пузыре до 15 минут, а затем выпускаете ее. Считается, что это лечение работает путем уменьшения воспаления и уменьшения ощущения боли.

Растяжение мочевого пузыря. Пока вы спите под наркозом, врач наполняет мочевой пузырь жидкостью, чтобы растянуть его стенки. Растяжение мочевого пузыря - это метод, используемый для диагностики IC, но он также помогает облегчить боль у некоторых пациентов, возможно, потому, что он увеличивает емкость мочевого пузыря или мешает нервам, которые передают болевые сигналы от мочевого пузыря.

Нервная стимуляция. Для некоторых пациентов метод, называемый чрескожной электрической нервной стимуляцией (TENS), помогает облегчить боль и желание мочиться. Электроды, помещенные на кожу или имплантированные в организм, посылают электрические импульсы к нервам, контролирующим мочевой пузырь. Эта техника может помочь укрепить мышцы, контролирующие мочевой пузырь, и может вызвать выброс химических веществ, которые блокируют боль.

иглоукалывание , Ограниченные исследования показали, что иглоукалывание может помочь некоторым людям с интерстициальным циститом.

Хирургия. Если другие методы лечения не помогают и боль в мочевом пузыре не проходит, врач может порекомендовать операцию в качестве крайней меры.

Следующие изменения образа жизни также могут помочь уменьшить IC:

Рацион питания. Некоторые продукты, такие как помидоры, цитрусовые, кофе, шоколад или алкоголь, могут ухудшить симптомы IC у некоторых людей. Чтобы определить, какие продукты, если таковые имеются, раздражают мочевой пузырь, ведите дневник того, что вы едите в течение дня. Когда у вас нарастают боли в мочевом пузыре, посмотрите, сможете ли вы найти схему в своем рационе.

продолжение

Переподготовка мочевого пузыря. Этот метод может помочь, если вы постоянно чувствуете желание помочиться. Вести дневник о том, когда вы пользуетесь ванной. Постепенно старайтесь увеличивать время между поездками в ванную, например, с шагом в 10 минут. В конце концов вы сможете ходить более длительное время без мочеиспускания.

Стресс-менеджмент . Люди с ИК часто сообщают об ухудшении симптомов, связанных с повышенным физическим, психическим или эмоциональным стрессом.

Упражнения для мышц тазового дна. Повторно сожмите и отпустите мышцы, которые контролируют мочеиспускание, чтобы помочь укрепить эти мышцы. Врач или медсестра помогут вам найти правильные мышцы для тренировок.

Инфекция мочевых путей

Мочевыводящие пути обычно стерильны, но иногда бактерии могут проникнуть через мочеиспускательный канал, который соединяет мочевой пузырь с внешней частью тела. Инфекция мочевыводящих путей может поражать любую часть мочевыделительной системы, включая мочевой пузырь, мочеточники, мочеиспускательный канал и почки. Однако чаще всего это происходит в мочевом пузыре (цистит). У женщин гораздо чаще, чем у мужчин, развивается инфекция мочевого пузыря.

Симптомы инфекции мочевого пузыря могут включать в себя:

• Боль или жжение во время мочеиспускания
• Срочно нужно помочиться
• Боль или нежность в животе
• Мутная, кровавая или дурно пахнущая моча
• Низкая лихорадка
• Частое мочеиспускание
• Кровь в моче

Врачи диагностируют инфекции мочевыводящих путей, беря образец мочи и проверяя его на наличие бактерий.

Антибиотики могут быть назначены на несколько дней для лечения инфекции мочевого пузыря. Кроме того, пейте много жидкости, чтобы вывести бактерии из мочевыводящих путей.

Рак мочевого пузыря

Подобно тому, как рак может образовываться в других органах, он может развиваться в мочевом пузыре. Наиболее распространенным типом рака мочевого пузыря является переходно-клеточный рак, который начинается в самом внутреннем слое ткани, выстилающей мочевой пузырь.

В дополнение к боли в мочевом пузыре, другие симптомы рака мочевого пузыря могут включать:

• Кровь в моче
• Боль во время мочеиспускания
• Сложность мочеиспускания
• Частое мочеиспускание или срочное мочеиспускание
• Боль в пояснице

Следующие тесты могут быть использованы для диагностики рака мочевого пузыря:

Цистоскопии. Врач вводит тонкую, освещенную трубку, называемую цистоскопом, в мочевой пузырь. Во время теста врач может удалить образцы ткани из мочевого пузыря для проверки в лаборатории на наличие рака (биопсия). Промывки мочевого пузыря также могут быть выполнены для проверки наличия раковых клеток. Процедура, называемая флюоресцентной цистоскопией, является еще одним способом, которым врачи могут проверять наличие рака

продолжение

Визуальные тесты. КТ или МРТ-сканирование используется для получения детальных изображений мочевого пузыря, которые отправляются на экран компьютера. Ваш доктор может ввести специальный краситель, чтобы мочевой пузырь более четко проявился. Внутривенная пиелограмма (IVP) представляет собой серию рентгеновских снимков почек, мочеточников и мочевого пузыря с использованием контрастного красителя для выделения этих органов.

Анализ мочи и посев мочи. Доктор проверяет образец вашей мочи на наличие бактерий и других веществ, которые могут указывать на заболевание.

Цитология мочи. Моча исследуется под микроскопом, чтобы найти аномальные клетки.

Лечение рака мочевого пузыря зависит от того, насколько он агрессивен и как далеко он распространился (метастазировал). Если рак небольшой и не распространился, лечение может включать:

• Операция по удалению опухоли (чаще всего проводится трансуретральная резекция мочевого пузыря)
• химиотерапия
• Внутрипузырная терапия (лечение, которое побуждает иммунную систему лечить рак мочевого пузыря), доставляемая в мочевой пузырь

Для рака мочевого пузыря, который является более продвинутым, лечение может включать:

• Операция по удалению части мочевого пузыря
• Операция по удалению всего мочевого пузыря (радикальная цистэктомия)
• Химиотерапия до операции по уменьшению опухоли или после операции по уничтожению любых оставшихся раковых клеток
• Сочетание химиотерапии и облучения у пациентов, которые не могут перенести операцию

Поскольку боль в мочевом пузыре может иметь много возможных причин, всегда полезно договориться о встрече с врачом.