Кэрол Сорген

Биполярное расстройство у детей Около 1% детей в США имеют биполярное расстройство - экстремальные изменения настроения. Лекарство помогает, но оно не может научить детей навыкам совладания.

Сын Джудит Ледерман попытался спрыгнуть с пирса в своей первой попытке самоубийства. Ему было 5 лет. «Психолог сказал, что он просто пытался привлечь внимание», - вспоминает Ледерман. «Ему было 8 лет, когда у него был первый полномасштабный маниакальный эпизод», - говорит Ледерман. «Он перестал спать целыми днями, стал очень враждебным, нарывал на нас ножи и пытался напасть на своего брата».

Ледерман и ее муж отвезли сына в больницу, где он был госпитализирован для трехдневного обследования. По истечении трех дней у него диагностировали биполярное расстройство.

С этого дня жизнь семьи Ледерманов изменилась. И хотя состояние их сына в настоящее время стабильное, оно требует «постоянной бдительности», говорит Ледерман, автор предстоящей книги, Swing Shift: взлеты и падения воспитания биполярного ребенка.

Ранее известный как маниакальная депрессия, биполярное расстройство - это расстройство настроения, характеризующееся экстремальными изменениями настроения, уровня энергии и поведения. Хотя симптомы обычно появляются в подростковом или взрослом возрасте, их можно увидеть у детей в возрасте от 7 до 8 лет, говорит Роберт Ковач, доктор медицинских наук, профессор психиатрии и педиатрии в Медицинском центре детской больницы Цинциннати.

До недавнего времени молодые люди редко диагностировали это расстройство. Тем не менее, по данным Американской академии детской и подростковой психиатрии, до трети из 3,4 миллиона детей и подростков, страдающих депрессией в США, могут на самом деле испытывать раннее начало биполярного расстройства.

Биполярное расстройство начинается с маниакальных или депрессивных симптомов. Как и дети с депрессией, дети с биполярным расстройством, вероятно, имеют семейную историю болезни - как это было в случае с сыном Джудит Ледерман. Отец ее мужа также страдал от этого состояния.

Национальная ассоциация психического здоровья перечисляет следующие признаки и симптомы и рекомендует вам обратиться за медицинской помощью, если вы видите, что ребенок борется с любой комбинацией этих симптомов в течение более двух недель.

продолжение

Маниакальные симптомы

• Сильные изменения в настроении - от необычайно счастливого или глупого до раздражительного, злого или агрессивного.

• Нереалистичные вершины в самооценке. Например, может чувствовать себя неуязвимым или полагать, что может летать.

• Большое повышение уровня энергии. Можно без сна несколько дней без усталости.

• Чрезмерное участие в нескольких проектах и ​​мероприятиях. Может переходить от одного к другому и легко отвлекаться.

• Увеличение разговора. Говорит слишком много, слишком быстро, слишком быстро меняет темы и не может быть прерван. Это может сопровождаться скачками мыслей или ощущением давления, чтобы продолжать говорить.

• Рискованное поведение, такое как злоупотребление наркотиками и алкоголем, попытки безрассудных трюков, сексуальная активность или незащищенный секс.

Депрессивные симптомы

• Частая грусть или плач.

• Вывод из друзей и деятельности.

• Снижение уровня энергии, отсутствие энтузиазма или мотивации.

• Чувство бесполезности или чрезмерной вины.

• Чрезвычайная чувствительность к отказу или провалу.

• Основные изменения в привычках, таких как переспать или переедать.

• Частые физические жалобы, такие как головные боли и боли в животе.

• Повторяющиеся мысли о смерти, самоубийстве или саморазрушении.

Многие из этих симптомов могут указывать на состояния, отличные от биполярного расстройства, но важно, чтобы ребенок был оценен для постановки правильного диагноза, говорит Тим ​​Лесака, доктор медицины, детский психиатр из клиники Стонтон в пригороде Питтсбурга. По его словам, многие случаи, ранее считавшиеся гиперактивным расстройством с дефицитом внимания (СДВГ), на самом деле могут быть биполярным расстройством.

«С детьми с биполярным расстройством, это вопрос крайностей», - говорит Лесака. «У ребенка с СДВГ возникает пятиминутная истерика, а затем извинение. У биполярного ребенка это может быть восемь часов ярости без извинений. Взрывоопасность … сопровождаемая супер-депрессией».

Лечение биполярного расстройства - как у детей, так и у взрослых - обычно состоит из комбинации лекарств, которые могут включать одно или несколько из следующих веществ: стабилизатор настроения, антипсихотическое лекарственное средство, антидепрессант или антисептическое лекарственное средство. Лекарства действительно работают, говорит Ковач, но всегда есть проблема заставить детей остаться в программе. «Это настоящая боль для них», - говорит он. «У лекарств есть побочные эффекты … но альтернатива - оказаться в больнице».

продолжение

Исследователи из Университета штата Огайо изучают другие варианты лечения в двух новых исследованиях, одно из которых финансируется Национальным институтом психического здоровья, а другое - Департаментом психического здоровья Огайо.

Исследователи изучают новое многообещающее лечение, называемое психообразованием, которое, по их мнению, может помочь детям с ранним биполярным расстройством и их семьям.

Хотя было проведено несколько исследований по оценке медикаментозного лечения у детей, ни одно из них не рассматривало психосоциальные методы лечения, говорит Мэри Фристад, доктор наук, руководитель исследований и профессор психиатрии и психологии в штате Огайо.

«Лекарства жизненно необходимы для помощи детям с биполярным расстройством, но они не могут делать все», - говорит Фристад.

«Если у вас уже есть первое расстройство настроения, когда вы стали взрослым, вы уже научились многим навыкам совладания, которые могут вам помочь, например, как вести разговор и как обращаться с друзьями», - говорит Фристад. «Но когда в детстве у вас возникает расстройство настроения, у вас часто не было возможности развить эти навыки межличностного общения. Мы помогаем детям« овладеть »этими навыками, что, в свою очередь, помогает им справиться с симптомами».

Признавая, что биполярное расстройство у детей действительно существует, Барри Кон Маркел, доктор психологических наук, лицензированный клинический психолог в Парк-Ридж, штат Иллинойс, добавляет сдержанность. «Говорят о большем, но это все еще очень редко». (По данным Медицинского центра детской больницы Цинциннати Ковач, примерно 1% детей в общей популяции страдают от биполярного расстройства.)

Кон Маркелл обеспокоен тем, что неточный диагноз биполярного расстройства может «маркировать» ребенка на всю жизнь. «Многие из симптомов, которые перечислены для биполярного расстройства, могут быть вызваны другими причинами, от злоупотребления и пренебрежения до физических заболеваний, таких как эпилепсия, энцефалит, опухоль головного мозга или травма головы».

Когда родители приводят ребенка с серьезными колебаниями настроения, Кон Маркелл узнает об окружающей среде ребенка - наблюдая за ребенком и / или предоставляя родителям и учителям шкалу наблюдений («Если поведение дома не одинаково») а в школе может произойти что-то еще ", - говорит он. Он также берет историю болезни, чтобы определить, как долго симптомы присутствуют, и направляет ребенка к педиатру, чтобы исключить физическое заболевание.

продолжение

По словам Кона Маркелла, если у ребенка диагностировано биполярное расстройство, он рекомендует консультирование, специальные занятия или школы, а также услуги поддержки для ребенка и его семьи.

Джудит Ледерман соглашается. «Есть так много всего, что нужно знать и с чем иметь дело», - говорит она. Но важно знать, что ты не одинок. Там является поддержка там. Но вы должны искать это ".
Отзыв Майкла В. Смита, MD, 22 августа 2002 г.