Ревматоидный артрит (РА) - это прогрессирующее воспалительное заболевание, поражающее суставы. Со временем оно ухудшается, если воспаление не прекращается или не замедляется. Только в очень редких случаях ревматоидный артрит может пройти без ремиссии.

Лекарства от артрита играют важную роль в контроле прогрессирования и симптомов ревматоидного артрита. Начало лечения вскоре после постановки диагноза наиболее эффективно. А лучшая медицинская помощь сочетает в себе лекарства от ревматоидного артрита и другие подходы.

Вы можете принимать только лекарства от ревматоидного артрита, но зачастую они наиболее эффективны в сочетании. Это основные виды лекарств РА:

• Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD)
• Модификаторы биологического ответа (тип DMARD)
• Глюкокортикоиды
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Анальгетики (обезболивающие)

В прошлом врачи придерживались консервативного, поэтапного подхода к лечению ревматоидного артрита. Сначала они начали с НПВП, таких как ибупрофен. Затем они перешли на более мощные препараты РА для людей, у которых были признаки повреждения суставов.

Сегодня врачи знают, что агрессивный подход часто более эффективен; это приведет к уменьшению симптомов, улучшению функционирования, уменьшению повреждения суставов и снижению инвалидности. Цель, если возможно, состоит в том, чтобы привести болезнь в состояние ремиссии.

продолжение

Препараты для лечения ревматоидного артрита: DMARD

Если у вас был диагностирован ревматоидный артрит, ваш врач может порекомендовать вам начать лечение с одного из нескольких типов DMARD в течение нескольких месяцев после постановки диагноза. DMARD, один из наиболее важных препаратов в арсенале для лечения ревматоидного артрита, часто может замедлять или останавливать прогрессирование RA, прерывая иммунный процесс, который способствует воспалению. Тем не менее, они могут занять до шести месяцев, чтобы быть полностью эффективными.

DMARD значительно улучшили качество жизни многих людей с ревматоидным артритом. Эти препараты РА часто используются вместе с НПВП или глюкокортикоидами; Однако с этим типом лекарств вам могут не потребоваться другие противовоспалительные или анальгетики.

Поскольку DMARD нацелены на иммунную систему, они также могут ослабить способность иммунной системы бороться с инфекциями. Это означает, что вы должны следить за ранними признаками инфекции. В некоторых случаях вам также могут понадобиться регулярные анализы крови, чтобы убедиться, что препарат не повреждает клетки крови или определенные органы, такие как печень, легкие или почки.

продолжение

Примеры DMARD:

название	Торговые марки)	Меры предосторожности	Потенциальные побочные эффекты
гидроксихлорохин сульфат	Plaquenil	Сообщите своему врачу, если у вас есть проблемы со зрением; зрение может быть повреждено при высоких дозах или длительном применении.	• Расплывчатое зрение или повышенная светочувствительность • Головная боль • спазмы в животе или боль • Потеря аппетита, тошнота, рвота или диарея • зуд или сыпь
лефлуномида	Арава	Расскажите своему врачу, если у вас есть: • Активная инфекция • заболевания печени или почек • рак Прекратите принимать лефлуномид, прежде чем пытаться забеременеть.	• головокружение • Потеря волос • Головная боль • изжога • Высокое кровяное давление • Желудочно-кишечные или печеночные проблемы • Низкое количество клеток крови • невропатия • кожная сыпь
метотрексат	Ревматрекс, Трексолл	Расскажите своему врачу, если у вас есть: • аномальные показатели крови • Заболевания печени или легких • Алкоголизм • Активная инфекция или гепатит • Активные планы зачатия	• Боль в животе • Озноб или лихорадка • головокружение • Потеря волос • Головная боль • светочувствительность • зуд • проблемы с печенью • Низкие показатели крови Редкий, но серьезный Сухой кашель, жар или проблемы с дыханием, которые могут возникнуть в результате воспаления легких
tofacitinib	Xeljanz	• Xeljanz увеличивает риск серьезных инфекций, рака, лимфомы. • Может повышать уровень холестерина и печеночных ферментов. • Может снизить анализ крови.	• Инфекция верхних дыхательных путей • Головная боль • диарея • Воспаление носового прохода и верхней части горла

продолжение

Препараты для лечения ревматоидного артрита: модификаторы биологического ответа

Модификаторы биологического ответа являются разновидностью DMARD. Они нацелены на ту часть иммунной системы, которая приводит к воспалению и повреждению суставов. Делая это, они могут улучшить ваше состояние и помочь облегчить симптомы.

Эти лекарства РА не могут вылечить ревматоидный артрит. Если лекарства прекращены, симптомы могут вернуться. Но так же, как и с другими DMARD, биологические модификаторы ответа могут замедлить прогрессирование заболевания или помочь привести его к ремиссии. Если ваш врач прописал вам одно из этих лекарств от РА, вы, вероятно, примете его в сочетании с метотрексатом. Модификаторы биологического ответа принимаются путем инъекции и / или внутривенно и являются дорогостоящими. Их долгосрочные последствия неизвестны.

ПРИМЕЧАНИЕ. Прежде чем принимать биопрепараты, важно сделать соответствующие прививки и пройти обследование на туберкулез, гепатит B и C.

Примеры модификаторов биологического ответа:

название	Название бренда	Меры предосторожности	Потенциальные побочные эффекты
абатацепт	Orencia	• Сообщите своему врачу, если у вас серьезная инфекция, например, пневмония или ХОБЛ. • Не принимайте живые вакцины. • Перед началом лечения пройти тестирование на туберкулез и гепатит.	• кашель • головокружение • Головная боль • серьезная инфекция • Инфузионная реакция • Серьезные инфекции, такие как туберкулез, и инфекции от бактерий, вирусов или грибков.
адалимумабом	Humira	• Сообщите своему врачу, если у вас серьезная инфекция, например, пневмония. • Не принимайте живые вакцины. Перед началом лечения пройти тестирование на туберкулез и гепатит.	• Покраснение, боль, зуд или кровоподтеки в месте инъекции • Инфекция верхних дыхательных путей • Серьезные инфекции, такие как туберкулез, и инфекции от бактерий, вирусов или грибков.
адалимумабом-атто	Амжевита, биосхожий с Хумирой	Сообщите своему врачу, если у вас застойная сердечная недостаточность. Ваш врач должен проверить вас на туберкулез и гепатит.	• Реакции в месте инъекции • инфекции верхних дыхательных путей • Сыпь • головные боли • серьезные инфекции, такие как туберкулез и сепсис • Более высокий риск развития лимфомы и других видов рака
Anakinra	Кинерет	• Сообщите своему врачу, если у вас серьезная инфекция или история болезни. • Не принимайте живые вакцины.	• Покраснение, отек, боль или синяки в месте инъекции • Низкое количество лейкоцитов • Инфекция верхних дыхательных путей • Серьезные инфекции, такие как туберкулез, и инфекции от бактерий, вирусов или грибков.
этанерцепт	Энбрел	Не принимайте, если у вас застойная сердечная недостаточность, и сообщите своему врачу, если у вас есть: • серьезная инфекция • Был подвержен туберкулезу или гепатиту • серьезное расстройство нервной системы • Не принимайте живые вакцины.	• Покраснение, боль, зуд, отек или синяки в месте инъекции • Головная боль • Синусная инфекция Редкие осложнения: • волчанка • Рассеянный склероз • судороги • Серьезные инфекции, такие как туберкулез, и инфекции от бактерий, вирусов или грибков.
Etanercept-szzs	Эрейзи, биоподобный Энбрелу	Не принимайте, если у вас застойная сердечная недостаточность, и сообщите своему врачу, если у вас есть: • диабет, ВИЧ или ослабленная иммунная система • имели или имели гепатит В • Был подвержен туберкулезу • серьезное расстройство нервной системы • Не принимайте живые вакцины. .	Покраснение, боль, зуд, отек или синяки в месте инъекции • Головная боль • высыпания • тошнота • усталость • Боль в животе Редкие осложнения: • Повышенный риск злокачественности Неврологические события • Серьезные инфекции, такие как туберкулез, и инфекции от бактерий или грибков
ритуксимаб	Ритуксан	• Сообщите своему врачу, если у вас серьезная инфекция или болезнь сердца или легких. • Не принимайте живые вакцины.	• Боль в животе • Озноб или лихорадка • Головная боль • Инфекционное заболевание • зуд Серьезные побочные эффекты: • Инфузионные реакции • синдром лизиса опухоли • тяжелые кожные реакции • Серьезные инфекции, такие как туберкулез, и инфекции от бактерий, вирусов или грибков.
инфликсимаб dyyb	Инфлектра, биоподобный Ремикейду	• Не принимайте это лекарство, если у вас сердечная недостаточность средней или тяжелой степени. • Сообщите своему врачу, если у вас был туберкулез или гепатит.	• диарея • Головная боль • усталость • тошнота • Сыпь на месте инфузии • инфекции верхних дыхательных путей • Инфекция мочеиспускательного канала • туберкулез • сепсис • Грибковая инфекция
Golimumab	Simponi Симфония Ария	• Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо инфекции или состояния здоровья, такие как болезни сердца, РС или диабет. • Перед началом лечения пройдите тестирование на туберкулез. • Не принимайте живые вакцины. • Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились признаки инфекции во время приема данного препарата.	• Покраснение в месте инъекции • инфекции верхних дыхательных путей • тошнота • аномальные тесты печени Редкие осложнения: • Серьезные инфекции, такие как туберкулез, грибковые инфекции и реактивация предыдущей инфекции гепатита В • волчанка • Рассеянный склероз • Серьезные инфекции, такие как туберкулез, и инфекции от бактерий, вирусов или грибков.
цертолизумаб пегол	Cimzia	• Сообщите своему врачу, если у вас инфекция, или вы лечитесь от инфекции, или если у вас диабет, ВИЧ, гепатит В, рак или туберкулез.	• Нервные проблемы, такие как MS • Аллергические реакции • Аутоиммунные проблемы, такие как волчанка • Реактивация гепатита В • Серьезные инфекции, такие как туберкулез, и инфекции от бактерий, вирусов или грибков.
тоцилизумаб	Актемры	• Сообщите своему врачу, если у вас серьезная инфекция, история перфорации желудочно-кишечного тракта, или если вы беременны или планируете забеременеть. • Не принимайте живые вакцины.	• Инфекция верхних дыхательных путей • Воспаление носа или горла • Высокое кровяное давление • Головная боль • аномальный уровень печеночных ферментов • Серьезные инфекции, такие как туберкулез, и инфекции от бактерий, вирусов или грибков.
sarilumab	Kevzara	• Сообщите своему врачу, если у вас был туберкулез, если ваша иммунная система ослаблена такими заболеваниями, как диабет, гепатит или ВИЧ • если вы лечитесь от инфекции, такой как серьезная инфекция, или планируете забеременеть.	• Инфекция верхних дыхательных путей • Инфекция мочевыводящих путей • Заложенность носа • Больное горло • Насморк • Покраснение в месте инъекции
tofacitinib	Xeljanz	• Xeljanz увеличивает риск серьезных инфекций, рака, лимфомы. • Может повышать уровень холестерина и печеночных ферментов. • Может снизить анализ крови.	• Инфекция верхних дыхательных путей • Головная боль • диарея • Воспаление носового прохода и верхней части горла
baricitinib	Olumiant	• Olumiant увеличивает риск серьезных инфекций, рака, лимфомы. • Может повышать уровень холестерина и печеночных ферментов. • Может снизить анализ крови.	• Инфекция верхних дыхательных путей • Головная боль • диарея • Воспаление носового прохода и верхней части горла

продолжение

Препараты для лечения ревматоидного артрита: глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды являются стероидами. Это сильные противовоспалительные препараты, которые также могут блокировать другие иммунные реакции. Эти лекарства от ревматоидного артрита помогают облегчить симптомы и могут остановить или замедлить повреждение суставов. Вы получаете эти препараты РА в виде таблеток или инъекций.

Из-за риска побочных эффектов вы должны использовать эти препараты РА только в течение коротких периодов, например, когда болезнь разгорается или до тех пор, пока DMARD не достигнут своей полной эффективности. Если у вас серьезные побочные эффекты, не прекращайте прием препарата внезапно. Сначала поговорите со своим врачом о том, что делать.

Примеры глюкокортикоидов:

название	Торговые марки)	Меры предосторожности	Потенциальные побочные эффекты
бетаметазона инъецируемый	Celestone	Расскажите своему врачу, если у вас есть: • Грибковые инфекции • История туберкулеза • Недеразвитая щитовидная железа • Сахарный диабет • Язвенная болезнь желудка • Высокое кровяное давление • остеопороз	• Синяки • катаракта • Повышенный уровень холестерина •Атеросклероз • Высокое кровяное давление • Повышенный аппетит или расстройство желудка • перепады настроения или нервозность • Мышечная слабость • остеопороз • инфекции
преднизон	Rayos	Расскажите своему врачу, если у вас есть: • Грибковые инфекции • История туберкулеза • Недеразвитая щитовидная железа • Сахарный диабет • Язвенная болезнь желудка • Высокое кровяное давление • остеопороз	• Синяки • катаракта • Повышенный уровень холестерина •Атеросклероз • Высокое кровяное давление • Повышенный аппетит или расстройство желудка • перепады настроения или нервозность • Мышечная слабость • остеопороз • инфекции

продолжение

Препараты от ревматоидного артрита: НПВП

НПВП работают путем блокирования фермента, который способствует воспалению. Уменьшая воспаление, НПВП помогают уменьшить отечность и боль. Но они не эффективны в уменьшении повреждения суставов. Эти лекарства сами по себе не эффективны при лечении заболевания. Их следует принимать в сочетании с другими лекарствами от ревматоидного артрита.

Как и в случае с глюкокортикоидами, вы должны использовать их в течение коротких периодов времени - они могут вызвать серьезные проблемы с пищеварительным трактом. Какой тип, если таковой имеется, ваш врач назначает, может зависеть от вашей истории болезни. Если у вас в анамнезе печень, почки, проблемы с сердцем или язва желудка, лучше не принимать эти препараты. Спросите своего доктора, есть ли какие-либо новые НПВП, вызывающие меньшее количество побочных эффектов.

Примеры НПВП:

название	Торговые марки)	Меры предосторожности	Потенциальные побочные эффекты
целекоксиб	Celebrex	• Сообщите своему врачу, если у вас был инфаркт, инсульт, стенокардия, сгусток крови или высокое кровяное давление, или если у вас есть чувствительность к НПВП или сульфаниламидным препаратам. • Не принимайте с другими НПВП. • Не принимайте на поздних сроках беременности.	• Повышенный риск сердечного приступа и инсульта Расстройство желудка, диарея и боль в животе • серьезные кожные реакции
диклофенак натрия	Вольтарен	Расскажите своему врачу, если вы: • Пить алкоголь • Используйте разжижители крови • Принимайте ингибиторы АПФ, литий, варфарин или фуросемид • иметь чувствительность к аспирину; болезни почек, печени или сердца; астма; высокое кровяное давление; язвы • Не принимайте с другими НПВП.	• спазмы в животе, диарея • головокружение или сонливость • Изжога, расстройство желудка, тошнота, рвота, язва или кровотечение • Повышенный риск образования тромбов, сердечных приступов и инсульта Больший риск осложнений для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями
ибупрофен	Мотрин, Адвил	Расскажите своему врачу, если вы: • Пить алкоголь • Используйте разжижители крови • Принимайте ингибиторы АПФ, литий, варфарин или фуросемид • иметь чувствительность к аспирину; болезни почек, печени или сердца; астма; высокое кровяное давление; язвы • Не принимайте с другими НПВП.	• повышенный риск сердечного приступа и инсульта Спазмы в животе, диарея • головокружение или сонливость • Изжога, расстройство желудка, тошнота, рвота, язва или кровотечение • Повышенный риск образования тромбов, сердечных приступов и инсульта Больший риск осложнений для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями

продолжение

Препараты от ревматоидного артрита: анальгетики

Анальгетики уменьшают боль, но они не уменьшают опухоль или повреждение суставов.

Существует множество безрецептурных и рецептурных анальгетиков. Наркотики - самый сильный тип анальгетика. Используйте их осторожно и обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть история алкоголизма или наркомании.

Примеры анальгетиков:

название	Торговые марки)	Меры предосторожности	Потенциальные побочные эффекты
ацетаминофен	Тайленол, комбинезон	• Сообщите своему врачу, если у вас есть 3 или более напитков алкоголя в день. • Не принимайте более одного продукта с ацетаминофеном.	Побочные эффекты необычны, если принимать как указано.
трамадол	Ultram	• Сообщите своему врачу, если вы используете депрессанты, транквилизаторы, снотворные, снотворные, мышечные релаксанты или наркотические обезболивающие средства, а также если у вас в анамнезе злоупотребление наркотиками или алкоголем. • Не останавливайтесь внезапно и не увеличивайте дозу самостоятельно. • Не садитесь за руль и не используйте тяжелую технику, пока не узнаете, как ваш организм реагирует на препарат.	Запор • диарея • сонливость • повышенное потоотделение • Потеря аппетита • тошнота
оксикодон, гидрокодон и другие наркотики	ОксиКонтин, Роксикодон	Сообщите своему врачу, если вы используете депрессанты, транквилизаторы, снотворные, снотворные средства, мышечные релаксанты или наркотические обезболивающие средства, или если у вас в анамнезе злоупотребление наркотиками или алкоголем. • Никогда не жуйте и не разрезайте таблетки; высокая доза может привести к летальному исходу при быстром высвобождении.	Запор • головокружение • сонливость • Сухость во рту • Головная боль • повышенное потоотделение • Зудящая кожа • тошнота или рвота • Сбивчивое дыхание

Далее в лечении ревматоидного артрита

РА обезболивающие