Точные причины биполярного расстройства неизвестны. Хотя гены и жизненный стресс могут способствовать этому, эксперты считают, что симптомы могут возникать из-за проблем с нервными цепями и участками мозга, которые контролируют эмоции, мышление и поведение.

Лучшее лечение биполярного расстройства - это сочетание медикаментозного лечения и консультирования. Другие виды лечения, такие как электросудорожная терапия (ЭСТ), часто оказываются успешными для людей с очень тяжелыми симптомами, которые не реагируют на традиционную терапию или не могут принимать лекарства.

Иногда врачи лечат симптомы мании биполярного расстройства одним набором лекарств, а симптомы депрессии - другим, хотя некоторые стабилизирующие настроение препараты эффективны при лечении обоих видов симптомов. Определенные препараты также используются для «поддержания» для поддержания стабильного настроения. Антидепрессанты обычно не используются отдельно, потому что они иногда вызывают маниакальные приступы у пациентов с депрессией, и они могут быть менее эффективными для лечения биполярного расстройства, чем униполярная депрессия.

Многие люди хорошо реагируют на лекарства от биполярного расстройства. Для многих других симптомы не исчезают полностью, несмотря на терапию. Однако симптомы настроения могут стать менее интенсивными и более управляемыми.

Помните, что постановка диагноза должна стать облегчением. Теперь вы знаете, в чем проблема, и вы на пути к правильному лечению.

Мания при биполярном расстройстве

Если вы страдаете от биполярной мании, ваш врач может сначала лечить вас антиманиакальным стабилизатором настроения, а иногда также антипсихотическим препаратом и / или бензодиазепином, чтобы быстро контролировать гиперактивность, бессонницу, враждебность и раздражительность.

Стабилизаторы настроения лечат манию или депрессию, не заставляя симптомы качаться в другую сторону. Некоторые также могут помочь снизить риск самоубийства. Их обычно принимают в течение длительного времени, обычно в течение многих лет. Примеры включают литий и некоторые противосудорожные препараты, такие как карбамазепин (тегретол), ламотриджин (ламиктал) или вальпроат (депакот). Атипичные антипсихотические средства, используемые для лечения мании, включают арипипразол (Abilify), азенапин (Saphris), карипразин (Vryalar), оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Seroquel), рисперидон (Risperdal) и зипразидон (Geodon).

Лечение биполярной мании часто требует госпитализации, поскольку существует высокий риск непредсказуемого, безрассудного поведения и несоблюдения лечения. Для людей с экстремальной манией, беременных женщин с манией или тех, чья мания не может контролироваться стабилизаторами настроения, врачи иногда также рекомендуют электросудорожную терапию (ЭСТ).

продолжение

Если во время поддерживающей терапии возникает мания, ваш врач может просто изменить дозу лекарства. Или вы можете начать принимать антипсихотическое лекарство или второй стабилизатор настроения, чтобы уменьшить симптомы. Также антидепрессанты, как правило, следует прекратить, когда кто-то маниакально, потому что они могут ухудшить симптомы мании.

Немедикаментозное лечение, такое как психотерапия и установление упорядоченного режима, может помочь пациентам в их поддерживающей фазе. Это часто предлагается вместе с медикаментозным лечением, но немедикаментозное лечение обычно не эффективно в одиночку.

Депрессия при биполярном расстройстве

Лечение биполярной депрессии является спорным и сложным. Исследования показали, что антидепрессанты могут быть менее эффективными при лечении биполярной депрессии, чем при лечении униполярной депрессии (то есть серьезных депрессивных эпизодов у человека, у которого никогда ранее не было маниакального или гипоманиакального эпизода). Также использование одних только антидепрессантов может вызвать маниакальный или гипоманиакальный эпизод у некоторых людей с биполярным расстройством.

Антидепрессанты сами по себе также могут привести к или продлить быстрый цикл. При быстрой езде на велосипеде человек может быстрее восстановиться после депрессии, но затем испытать манию, за которой следует еще один эпизод депрессии. А антидепрессанты могут повысить риск суицидальных мыслей и попыток у детей и подростков с любой формой депрессии.

Три препарата одобрены FDA для лечения биполярной депрессии: кветиапин (Сероквель) сам по себе, оланзапин (Zyprexa) при использовании с флуоксетином (прозак) (который также выпускается в виде комбинированной таблетки под названием Symbyax) и луразидон (латуда), используемый отдельно или с литием или вальпроатом (депакот). Атипичный антипсихотический препарат карипиразин (Vraylar) также показал многообещающие результаты в начальных исследованиях для лечения биполярной депрессии.

Существует также ряд методов лечения, которые начали давать многообещающие результаты в научных исследованиях по лечению биполярной депрессии, в том числе лекарственное средство от болезни Паркинсона прамипексол дигидрохлорид (Mirapex), препараты от бодрствования, модафинил (Provigil) и армодинифинил (Nuvigil), пищевая добавка n- ацетилцистеин и анестетик для внутривенного введения кетамина.

В апреле 2002 года Американская психиатрическая ассоциация предложила использовать литий или противосудорожный препарат ламотриджин (Lamictal) в качестве начального лечения для людей в острой депрессивной фазе биполярного расстройства, которые еще не принимали препарат, стабилизирующий настроение. С тех пор исследования показали, что Ламиктал, по-видимому, более эффективен в предотвращении будущей депрессии, чем в лечении текущей депрессии при биполярном расстройстве. Недавние исследования показали, что Lamictal, добавленный к литию, может быть мощным средством лечения острой биполярной депрессии.

продолжение

Для депрессивных пациентов с биполярным расстройством, которые не реагируют только на стабилизаторы настроения или на одобренные FDA лекарства от биполярной депрессии, врачи иногда назначают стабилизатор настроения плюс традиционный антидепрессант - часто либо бупроприон (велбутрин), либо СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина) ), такие как флуоксетин (прозак) или сертралин (золофт), хотя эффективность антидепрессантов не была доказана при биполярной депрессии.

Если ничего не помогает или симптомы особенно тяжелые, врачи могут порекомендовать электросудорожную терапию (ЭСТ). Это помогает почти 75% пациентов, которые получают это лечение. Два лечения, называемые стимуляцией блуждающего нерва (VNS) и повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляцией (rTMS), также изучаются в качестве лечения биполярной депрессии.

Кроме того, психотерапия может быть полезной при добавлении к лекарственному лечению. После того, как депрессия разрешилась, стабилизаторы настроения являются наиболее проверенным средством для предотвращения будущей депрессии или мании. Если психотические симптомы возникают во время острого депрессивного эпизода, врач может порекомендовать антипсихотическое лекарство.

Немедикаментозное лечение, такое как психотерапия и установление хорошо упорядоченного режима, может помочь пациентам в их поддерживающей фазе. Они часто предлагаются вместе с лекарствами. Одной только психотерапии обычно недостаточно для лечения биполярной депрессии, если симптомы не являются легкими.