Биполярный спектр - это термин, используемый для обозначения состояний, которые включают не только биполярное расстройство, которое традиционно определяется (то есть явные эпизоды мании или гипомании, а также депрессивные синдромы), но также и другие типы психических состояний, которые могут включать депрессию или перепады настроения. без маниакальных или гипоманиакальных эпизодов, включая некоторые нарушения импульсного контроля, тревожные расстройства, расстройства личности и формы токсикомании. Некоторые психиатры считают концепцию «биполярного спектра» полезной основой для размышлений о движущей силе более широкого круга проблем психического здоровья. Другие, однако, утверждают, что одни только симптомы часто не являются диагностическими и могут отражать другие состояния, которые имеют свои собственные уникальные причины и методы лечения; критики также отмечают, что методы лечения биполярного расстройства I или II не обязательно могут быть безопасными или эффективными при состояниях, которые только «слабо» напоминают биполярное расстройство.

Биполярный спектр: биполярный I - IV?

Биполярное расстройство традиционно определяется четырьмя основными формами:

• При биполярном расстройстве I у человека наблюдается, по крайней мере, один маниакальный эпизод, продолжающийся, по крайней мере, неделю. У него или нее также есть многократные эпизоды большой депрессии. Без лечения эпизоды депрессии и мании обычно повторяются с течением времени. Время, проведенное с симптомами депрессии, может превзойти время, проведенное с симптомами мании, примерно в 3: 1.
• При биполярном расстройстве II человек имеет более легкую форму мании, называемую гипоманией, длящуюся несколько дней или дольше. Периоды депрессии, однако, превышают время, проведенное с симптомами гипомании, почти на 40: 1 у многих людей с этой формой расстройства. Поскольку гипоманию можно принять за обычное счастье или даже нормальное функционирование, биполярный II часто может быть ошибочно диагностирован как только депрессия (униполярная депрессия).
• При биполярном расстройстве, не указанном иным образом (который недавно был назван «не классифицированным в других местах»), у людей наблюдаются симптомы мании или гипомании, которых слишком мало или они слишком короткие по продолжительности, чтобы соответствовать принятым в настоящее время определениям маниакального или гипоманиакального синдрома или эпизода.
• При циклотимическом расстройстве (иногда неофициально называемом биполярным III) у человека наблюдаются гипомании (как при биполярном расстройстве II), которые часто чередуются с короткими периодами депрессии. Однако при наличии симптомы депрессии не сохраняются достаточно долго и включают в себя достаточно симптомов, чтобы определить большую депрессию как полный синдром.

продолжение

Концепция биполярного спектра может включать дополнительные подтипы биполярного расстройства, которые были предложены в 1980-х годах. Эти подтипы включают в себя:

• Биполярный IV, выявляемый маниакальными или гипоманиакальными эпизодами, возникающими только после приема антидепрессантов
• Биполярный V, который относится к пациентам, которые имеют семейный анамнез биполярного расстройства, но сами имеют только симптомы большой депрессии

Симптомы, описанные этими двумя последними подтипами, давно известны. Но они не были тщательно изучены, чтобы гарантировать, что их сделали отдельными диагностическими категориями.

Возможные условия биполярного спектра

Идея более широкого «биполярного спектра» включает в себя идею о том, что люди с определенными другими психическими состояниями могут находиться в биполярном спектре. Психические или поведенческие состояния, которые имеют некоторые общие черты с биполярным расстройством и, следовательно, иногда включаются в возможный биполярный спектр, включают:

• Сильно рецидивирующая или устойчивая к лечению депрессия
• Импульсивные расстройства
• Нарушения злоупотребления психоактивными веществами
• Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия и булимия
• Расстройства личности, такие как пограничное расстройство личности
• Расстройства поведения ребенка, такие как расстройство поведения или разрушительное расстройство настроения

Исследователи все еще пытаются определить, когда и как такие состояния могут совпадать с биполярным расстройством с точки зрения симптомов, базовой биологии и возможных последствий лечения.

Перекрывающиеся симптомы состояния биполярного спектра и биполярного расстройства

Ряд психических состояний, отличных от биполярного расстройства, имеют общие симптомы, которые пересекаются с расстройствами. Например, многие люди с пограничным расстройством личности испытывают депрессию или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, испытывают депрессию, а также серьезные перепады настроения и проблемы с контролем импульсов. Люди с СДВГ и биполярным расстройством могут также испытывать отвлекаемость и проблемы с вниманием.

Хотя эти расстройства не соответствуют диагностическим критериям биполярного заболевания, некоторые психиатры считают, что у них есть что-то общее с людьми с биполярным расстройством.

Симптомы, которые могут перекрываться между условиями биполярного спектра и биполярным расстройством, включают в себя:

• Депрессия с очень внезапными или частыми перепадами настроения (наблюдается во многих психических состояниях)
• Длительная раздражительность (которая может быть более распространенной при мании, чем депрессия)
• Импульсивность (обычно во время маниакальных эпизодов)
• Эйфория и высокая энергия (которая иногда может возникать у наркоманов, даже если они не пьяны или не "сильно" под воздействием наркотиков)

Поскольку причина биполярного расстройства не известна, специалистам трудно понять реальное совпадение между биполярным расстройством и возможным более широким биполярным спектром.

продолжение

Лечение биполярных расстройств спектра

Другим следствием состояний, не связанных с биполярным расстройством, попадающих в более широкий биполярный спектр, является возможность того, что лекарственные средства, используемые для лечения биполярного расстройства, могут иметь значение при других расстройствах. Психиатры давно знают, что стабилизаторы настроения, такие как литий, могут быть в некоторой степени эффективными у людей с состояниями, отличными от биполярного расстройства. Это включает в себя такие состояния, как серьезное депрессивное расстройство, расстройства управления импульсами или некоторые расстройства личности.

Психиатры могут иногда назначать лечение биполярного расстройства людям, которые, как считается, имеют расстройства биполярного спектра. Эти препараты, как правило, противосудорожные препараты или антипсихотические препараты. Примеры включают в себя:

• литий
• Lamictal (Ламотриджин)
• Депакот (divalproex)
• Тегретол (карбамазепин)
• Абилиф (арипипразол)
• Риспердал (рисперидон)

В условиях биполярного спектра эти стабилизаторы настроения обычно используются в качестве дополнительной терапии после лечения основного психического состояния. Однако, поскольку эти типы лекарств не были так хорошо изучены при других состояниях, кроме биполярного расстройства I или II, некоторые эксперты предостерегают от предположения, что они будут полезны, и ставят под сомнение целесообразность их широкого применения до тех пор, пока не будут проведены соответствующие широкомасштабные исследования. сделано, чтобы установить их безопасность и эффективность в небиполярных условиях.

Биполярные расстройства спектра: M, m, D, d

Как и в других областях медицины, психиатрия постоянно претерпевает изменения перед лицом новых методов лечения и новых идей.

Базовая концепция биполярного спектра насчитывает более столетия и была предложена первоначальными основателями современной психиатрии. Он получил новую жизнь в 1970-х годах после того, как ведущий психиатр предложил классифицировать симптомы настроения следующим образом:

• Заглавная буква "М": эпизоды полномасштабной мании
• Строчная буква «м»: эпизоды легкой мании (гипомании)
• Верхний регистр "D": большие депрессивные эпизоды
• Строчная буква d: менее выраженные симптомы депрессии

Согласно этой предложенной классификации люди описываются сочетанием их маниакальных и депрессивных симптомов. Однако эта система не вошла в основное или стандартное использование. Это последнее десятилетие было периодом возобновления интереса некоторых психиатров к исследованию того, может ли биполярный спектр существовать в качестве научно обоснованной диагностической концепции. Существуют ли биполярные спектры и насколько они важны, по-прежнему исследуются исследователями и тем временем обсуждаются среди психиатров.

Следующая статья

Предупреждающие признаки биполярного расстройства

Руководство биполярного расстройства

1. обзор
2. Симптомы и типы
3. Лечение и профилактика
4. Жизнь и поддержка