Биполярное расстройство - это расстройство настроения с отчетливыми периодами крайней эйфории и энергии (мания) и грусти или безнадежности (депрессия). Это также известно как маниакальная депрессия или маниакально-депрессивное расстройство.

Биполярное расстройство встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Но есть некоторые различия между полами в том, как это состояние переживается.

Например, женщина может иметь больше симптомов депрессии, чем мании. И женские гормоны и репродуктивные факторы могут влиять на состояние и его лечение.

Исследования показывают, что у женщин гормоны могут играть роль в развитии и тяжести биполярного расстройства. Одно исследование предполагает, что биполярное расстройство с поздним началом может быть связано с менопаузой. Среди женщин, страдающих этим расстройством, почти каждый пятый сообщил о серьезных эмоциональных нарушениях при переходе в менопаузу.

Исследования смотрели на связь между биполярным расстройством и предменструальными симптомами. Эти исследования показывают, что женщины с расстройствами настроения, включая биполярное расстройство, испытывают более серьезные симптомы предменструального синдрома (ПМС).

продолжение

Другое исследование показало, что женщины, чьи расстройства лечатся соответствующим образом, на самом деле имеют меньшие колебания настроения в течение менструального цикла.

Наибольшее свидетельство гормональной связи с биполярным расстройством обнаружено во время беременности и в послеродовом периоде. Женщины с биполярным расстройством, которые беременны или недавно родили, в семь раз чаще, чем другие женщины, попадают в больницу из-за биполярного расстройства. И у них в два раза больше вероятность повторения симптомов.

Лечение биполярного расстройства

Лечение биполярного расстройства направлено на стабилизацию настроения, чтобы избежать последствий как маниакального, так и депрессивного состояния. В большинстве случаев для облегчения и предотвращения симптомов биполярного расстройства требуется длительное лечение.

Лечение часто включает медикаментозное лечение и терапию разговоров. Медикаментозное лечение включает в себя:

• Арипипразол (Абилиф)
• Азенапин (Сафрис)
• Карбамазепин (карбатрол, экветро, ​​тегретол)
• Divalproex натрия) (Депакоте)
• Ламотриджин (Lamictal)
• Литий (Литобид)
• Лурасидон (Латуда)
• Оланзапин (Зипрекса)
• Кветиапин (Сероквель)
• Рисперидон (Риспердал)
• Симбиакс (комбинация оланзапин-флуоксетин)
• Вальпроевая кислота (Депакене, Ставзор)
• Зипразидон (Геодон)

Некоторые из этих препаратов содержат предупреждение о том, что их применение может редко увеличивать риск суицидального поведения и мыслей у детей и молодых людей. Необходимо отслеживать новые или ухудшающиеся симптомы, необычные изменения в настроении или поведении или мысли о самоубийстве или поведение.

продолжение

Лечение во время беременности

Лечение биполярного расстройства, как правило, одинаково для мужчин и женщин. Но для некоторых женщин необходимы особые соображения, особенно во время беременности.

Хотя крайне важно, чтобы женщины продолжали лечение во время беременности, риски для ребенка также учитываются. Таким образом, схемы лечения могут меняться, чтобы минимизировать риск.

В целом, врачи предпочитают литий и более старые препараты, такие как галоперидол (Haldol), а также многие доступные антидепрессанты во время беременности. Это потому, что эти препараты показали меньший риск, чем некоторые другие препараты для нерожденного ребенка.

Кроме того, поскольку они использовались дольше, чем новые препараты, их эффекты во время беременности лучше установлены. Если женщины решают прекратить лечение во время беременности, врачи часто используют эти препараты, если лечение необходимо возобновить. Ряд новых атипичных антипсихотических препаратов были изучены во время беременности и на сегодняшний день не продемонстрировали никаких известных рисков для врожденных дефектов или аномалий развития.

Было показано, что некоторые лекарства, такие как вальпроевая кислота и карбамазепин, вредны для детей и способствуют возникновению врожденных дефектов. Если женщина, принимающая вальпроевую кислоту, обнаруживает, что она беременна, ее врач может изменить свое лекарство или скорректировать дозировку и назначить фолиевую кислоту, чтобы помочь предотвратить врожденные дефекты, влияющие на развитие головного и спинного мозга ребенка.

продолжение

Большинство экспертов избегают карбамазепина во время беременности, если нет других вариантов. Карбамазепин не только представляет опасность для неродившегося ребенка, но также может вызвать осложнения, такие как редкое заболевание крови и печеночная недостаточность у матери, особенно если он начался после зачатия.

Некоторые лекарства, принимаемые на поздних сроках беременности, могут вызывать у ребенка аномальные движения мышц, называемые экстрапирамидными признаками (EPS), или симптомы абстиненции при рождении. Препараты включают арипипразол (Abilify), галоперидол (Haldol), рисперидон (Risperdal), кветиапин (Seroquel) и оланзапин (Zyprexa).

Симптомы для ребенка могут включать в себя:

• агитация
• ненормально повышенный или пониженный мышечный тонус
• сонливость
• затрудненное дыхание и кормление
• непроизвольные сокращения мышц или подергивания

У некоторых детей эти симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких часов или дней. Другим детям, возможно, придется оставаться в больнице для наблюдения или лечения.

В целом, врачи стараются ограничить количество лекарств, которым подвергается развивающийся ребенок во время беременности. Это происходит потому, что даже среди лекарств, которые не имеют известного риска для плода, всегда есть неизвестные риски, которые можно минимизировать, сохраняя существующее лекарство, когда это возможно, вместо добавления новых.

продолжение

Другие вопросы лечения для женщин

Девочки и молодые женщины, которые принимают вальпроевую кислоту, должны регулярно посещать своих врачей для контроля. Это потому, что препарат может редко повышать уровень мужского гормона тестостерона и приводить к синдрому поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ - это состояние, которое поражает яичники и приводит к ожирению, избытку волос на теле и нерегулярным менструальным циклам.

Использование лития может привести к снижению уровня гормонов щитовидной железы у некоторых людей, что может повлиять на симптомы биполярного расстройства. Если уровень гормонов щитовидной железы низкий, необходимы гормоны щитовидной железы. Другие побочные эффекты лития включают в себя:

• сонливость
• головокружение
• частое мочеиспускание
• Головная боль
• запор

Когда симптомы являются особенно серьезными или требуют срочного лечения, электросудорожная терапия (ЭСТ) может обеспечить более безопасный вариант, чем лекарства для их неродившихся детей. Во время ЭСТ врачи контролируют частоту сердечных сокращений и уровень кислорода у ребенка на наличие потенциальных проблем, которые можно лечить в случае необходимости.

Беременные женщины и женщины в послеродовом периоде с биполярным расстройством также могут извлечь выгоду из:

• психотерапия
• стресс-менеджмент
• регулярное упражнение

Для женщин, которые рассматривают возможность родить ребенка, важно поработать с врачами задолго до того, как они разработают наилучшее лечение во время зачатия, беременности и нового материнства. Поскольку может произойти незапланированная беременность, все женщины с детородным потенциалом должны поговорить со своими врачами об управлении биполярным расстройством во время беременности, независимо от их планов по материнству.

Следующая статья

Можно ли предотвратить биполярное расстройство?

Руководство биполярного расстройства

1. обзор
2. Симптомы и типы
3. Лечение и профилактика
4. Жизнь и поддержка