Стероиды (сокращение от кортикостероидов) - это синтетические препараты, которые очень похожи на кортизол, гормон, который вырабатывается организмом естественным путем. Стероиды работают, уменьшая воспаление и снижая активность иммунной системы. Они используются для лечения различных воспалительных заболеваний и состояний.

Кортикостероиды отличаются от анаболических стероидов, которые некоторые спортсмены используют для наращивания мышц. Примеры кортикостероидных препаратов включают триамцинолон, кортизон, преднизон и метилпреднизолон.

Как стероиды даны?

Стероиды можно вводить местно (крем или мазь), перорально (перорально) или инъекцией. При инъекции их можно вводить в вену или мышцу, непосредственно в сустав или бурсу (смазывающий мешок между определенными сухожилиями и костями под ними) или вокруг сухожилий и других областей мягких тканей.

Как работают стероиды?

Стероиды уменьшают воспаление и снижают активность иммунной системы. Воспаление - это процесс, посредством которого лейкоциты и химические вещества организма защищают организм от инфекции и чужеродных организмов, таких как бактерии и вирусы.

Однако при некоторых заболеваниях защитная система организма (иммунная система) не функционирует должным образом и является сверхактивной. Это может привести к тому, что воспаление воздействует на собственные ткани организма и может привести к повреждению тканей. Воспаление характеризуется покраснением, теплом, отеком и болью.

Стероиды уменьшают производство воспалительных химикатов, чтобы минимизировать повреждение тканей. Стероиды также снижают активность иммунной системы, влияя на функцию лейкоцитов.

Какие условия лечатся стероидами?

Стероиды используются для лечения различных состояний, при которых защитная система организма работает со сбоями и вызывает повреждение тканей. Стероиды используются в качестве основного лечения некоторых воспалительных состояний, таких как системный васкулит (воспаление кровеносных сосудов) и миозит (воспаление мышц). Они также могут использоваться выборочно для лечения воспалительных состояний, таких как ревматоидный артрит, волчанка, синдром Шегрена или подагра.

Каковы преимущества стероидов?

Когда воспаление может повредить важные органы тела, стероиды могут спасти органы и, во многих случаях, спасти жизнь. Например, они могут помочь предотвратить прогрессирование воспаления почек, которое может привести к почечной недостаточности у людей, страдающих волчанкой или васкулитом. Для этих людей стероидная терапия может устранить необходимость в почечном диализе или трансплантации.

Низкие дозы стероидов могут значительно облегчить боль и скованность для людей с такими заболеваниями, как ревматоидный артрит. Временное использование более высоких доз стероидов может помочь человеку оправиться от серьезного обострения артрита.

продолжение

Почему вводят стероиды?

Введение стероидов в одну или две области воспаления позволяет врачам доставлять высокую дозу препарата непосредственно в проблемную область. Когда врачи дают стероиды перорально или внутривенно, они не могут быть уверены, что достаточное количество в конечном итоге попадет в проблемную зону. Кроме того, риск побочных эффектов намного выше при приеме пероральных или в / в стероидов.

Какие условия лечатся инъекциями стероидов?

Стероиды часто вводят непосредственно в суставы для лечения таких состояний, как ревматоидный артрит, подагра или другие воспалительные заболевания. Они также могут быть введены в воспаленную бурсу или вокруг сухожилий вблизи большинства суставов в организме.

Некоторые люди сообщают об облегчении остеоартрита, когда стероиды вводят непосредственно в опухшие или болезненные суставы.

Каковы ожидаемые преимущества стероидных инъекций?

Инъекции стероидов в определенную область, как правило, хорошо переносятся и с меньшей вероятностью, чем другие формы стероидных препаратов, вызывают серьезные побочные эффекты. Кроме того, инъекции могут помочь избежать необходимости пероральных стероидов или повышенных доз пероральных стероидов, которые могут иметь более сильные побочные эффекты.

Какую роль играют инъекции стероидов в общей программе лечения?

Инъекции стероидов могут быть добавлены в программу лечения, которая уже может включать противовоспалительные обезболивающие препараты (НПВП), физиотерапию, трудотерапию или поддерживающие устройства, такие как трости и подтяжки. Используется ли один или несколько из этих методов лечения, зависит от характера проблемы.

Например, у здорового человека тендинит можно адекватно лечить только инъекцией стероида в воспаленную область. Однако у человека с ревматоидным артритом инъекции, как правило, являются небольшой частью многогранного подхода к лечению.

Когда не следует использовать стероидные инъекции?

Стероиды не следует вводить при наличии инфекции в поражаемой области или даже в другом месте тела, поскольку они могут ингибировать естественный иммунный ответ, борющийся с инфекцией. Кроме того, если сустав уже серьезно разрушен, инъекции вряд ли принесут какую-либо пользу.

Если у кого-то есть потенциальная проблема с кровотечением или он принимает антикоагулянты (часто называемые разбавителями крови), инъекции стероидов могут вызвать кровотечение на месте. Для этих людей инъекции делаются с осторожностью.

Частые инъекции стероидов чаще, чем каждые три или четыре месяца, не рекомендуются из-за повышенного риска ослабления тканей в обработанной области.

продолжение

Каковы побочные эффекты стероидных инъекций?

Инъекции стероидов являются одним из наиболее эффективных способов уменьшить боль и улучшить функцию, но они, как правило, не излечивают болезнь.

В редких случаях могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• Инфекционное заболевание
• Аллергические реакции
• Кровотечение в сустав
• Разрыв сухожилия
• Изменение цвета кожи
• Ослабление кости, связок и сухожилий (от частых повторных инъекций в одну и ту же область)

Не у всех будут развиваться побочные эффекты, и побочные эффекты варьируются от человека к человеку. Если инъекции стероидов нечасты (реже, чем каждые три-четыре месяца), возможно, что ни один из перечисленных побочных эффектов не произойдет.

Каковы возможные побочные эффекты пероральных стероидов?

Побочные эффекты чаще встречаются при более высокой дозе и более длительном лечении. Побочные эффекты гораздо чаще встречаются при приеме пероральных препаратов. Некоторые побочные эффекты более серьезны, чем другие. Общие побочные эффекты пероральных стероидов включают в себя:

• Прыщи
• Затуманенное зрение
• Катаракта или глаукома
• Легко синяки
• Трудность сна
• Высокое кровяное давление
• Повышенный аппетит, прибавка в весе
• Увеличение роста волос на теле
• Бессонница
• Более низкая устойчивость к инфекции
• Мышечная слабость
• Нервозность, беспокойство
• Остеопороз
• Раздражение желудка или кровотечение
• Внезапные перепады настроения
• Опухшее опухшее лицо
• Задержка воды, отек
• Ухудшение диабета

Пожалуйста, обратите внимание: Перечисленные побочные эффекты являются наиболее распространенными побочными эффектами. Все возможные побочные эффекты не включены. Всегда обращайтесь к врачу, если у вас есть вопросы по поводу вашей личной ситуации.

Все ли развивают побочные эффекты стероидов?

Нет. Как часто возникает побочный эффект, зависит от человека. Если использование стероидов является коротким (от нескольких дней до нескольких недель), возможно, что ни один из перечисленных побочных эффектов не произойдет. Перечисленные побочные эффекты, как правило, не возникают, когда иногда вводят стероидные инъекции при артрите, тендините или бурсите.

Однако, если использование стероидов связано с высокими дозами и длительно (от нескольких месяцев до нескольких лет), может произойти увеличение количества побочных эффектов.

Как можно минимизировать побочные эффекты стероидов?

Чтобы свести к минимуму побочные эффекты стероидов, врачи следуют этим рекомендациям:

• Используйте стероиды только при необходимости.
• Мониторинг внимательно, чтобы обнаружить развитие серьезных побочных эффектов.
• Если возможно, используйте инъекции стероидов для проблем в определенной области.
• Используйте минимальную дозу, необходимую для контроля над заболеванием.
• Уменьшите дозу постепенно, если болезнь остается под контролем.
• Часто контролируйте артериальное давление и лечите, если необходимо.
• Рекомендовать добавки кальция, витамин D и рецептурные препараты для наращивания костей, чтобы помочь поддержать прочность костей (это делается, особенно, если стероиды будут приниматься в течение длительного периода времени).
• Проверяйте плотность костной ткани каждые два года.

продолжение

Кто не должен принимать стероиды?

Стероиды, как и другие препараты, рекомендуются не всем. Как правило, люди со следующими условиями не должны принимать стероиды:

• Инфекционное заболевание
• Неконтролируемый диабет
• Неконтролируемое высокое кровяное давление или застойная сердечная недостаточность
• Язвенная болезнь желудка
• Остеопороз (истончение кости)
• глаукома

Как я узнаю, подходит ли мне лечение стероидами?

Решение о назначении стероидов всегда принимается в индивидуальном порядке. Ваш врач рассмотрит ваш возраст, ваше общее состояние здоровья и другие лекарства, которые вы принимаете. Ваш врач также позаботится о том, чтобы вы поняли потенциальные преимущества и риски стероидов, прежде чем начать их принимать.

Следующая статья

Как физиотерапия помогает

Руководство по ревматоидному артриту

1. обзор
2. симптомы
3. диагностика
4. лечение
5. Жизнь с РА
6. Осложнения РА