Что такое язвенный колит?

Язвенный колит является хроническим (длительным) воспалительным заболеванием. Это влияет на слизистую оболочку толстой кишки или толстой кишки и прямой кишки. Прямая кишка является последним отделом толстой кишки и расположена чуть выше заднего прохода. Люди с язвенным колитом имеют крошечные язвы и абсцессы в толстой кишке и прямой кишке. Они периодически вспыхивают и вызывают кровавый стул и диарею. Язвенный колит может также вызвать сильную боль в животе и анемию. Анемия характеризуется низким уровнем здоровых эритроцитов.

Язвенный колит имеет чередующиеся периоды обострений и ремиссии. Во время ремиссии болезнь, похоже, исчезла. Периоды ремиссии могут длиться от недель до лет.

Воспаление обычно начинается в прямой кишке. Затем он распространяется на другие сегменты толстой кишки. Степень поражения толстой кишки варьируется от человека к человеку. Если воспаление ограничивается прямой кишкой, болезнь называется язвенным проктитом.

Как диагностируется язвенный колит?

Язвенный колит очень напоминает болезнь Крона. Крона является еще одним воспалительным заболеванием кишечника. Часто единственное, что отличает язвенный колит, это то, что он поражает только толстую кишку. Крона может повлиять на любую часть пищеварительной системы, включая рот. Болезнь Крона также особенно разрушительна для тонкой кишки, известной как подвздошная кишка.

Врач может назначить несколько разных типов анализов, когда язвенный колит является диагнозом. Они включают:

• Анализы крови
• Испытания образцов стула
• Тесты изображений, такие как компьютерная томография
• Колоноскопия
• ректороманоскопия
• Пилюля камера

Насколько распространена операция при язвенном колите?

Приблизительно от 23% до 45% людей с язвенным колитом должны будут сделать операцию, чтобы удалить их толстые кишки. Причины, по которым операция становится необходимой, включают:

• Медицинское лечение - например, лекарственная терапия - не дает результатов.
• Там может быть риск рака без операции.
• Толстая кишка разорвалась.
• Пациент испытывает серьезное внезапное начало заболевания.
• Обширное кровотечение.
• Лечение вызывает достаточно серьезные побочные эффекты, чтобы поставить под угрозу здоровье пациента.
• Сложился токсичный мегаколон. В этом опасном состоянии мышцы толстой кишки расширены, и толстая кишка может разорваться.

В некоторых случаях рекомендуется операция по удалению толстой кишки, если другие методы лечения не работают или если побочные эффекты лекарств наносят вред пациенту.

продолжение

Какие виды хирургии могут лечить язвенный колит?

Операция по удалению всей толстой кишки называется колэктомией. Операция по удалению как толстой кишки, так и прямой кишки - это проктоколэктомия. Оба могут быть использованы для лечения язвенного колита. Эти операции также выполняются для устранения угрозы рака толстой кишки. Рак толстой кишки часто встречается у людей с язвенным колитом. Проктоколэктомия считается стандартным лечением, когда необходима операция по поводу язвенного колита.

Если вся толстая кишка удалена, хирург может создать отверстие или стому в брюшной стенке. Кончик нижней тонкой кишки выводится через стому. Внешняя сумка или сумка прикрепляется к стому. Это называется постоянной илеостомией. Стул проходит через это отверстие и собирается в сумке. Мешочек нужно носить постоянно.

Другой процедурой является анальный анастомоз тазового мешка или подвздошной кишки (IPAA). Это процедура, которая не требует постоянной стомы. Эта операция также называется восстановительной проктоколэктомией. Пациент все еще может устранить стул через задний проход. В этой процедуре толстая кишка и прямая кишка удаляются. Затем тонкая кишка используется для формирования внутреннего мешочка или резервуара, называемого J-мешочком, который будет служить новой прямой кишкой. Эта сумка связана с анусом. Эта процедура часто выполняется в две операции. Между операциями пациент нуждается во временной илеостомии.

Континентальная илеостомия, или мешок Кока, является вариантом для людей, которые хотели бы, чтобы их илеостомия была преобразована во внутренний пакет. Это также вариант для людей, которые не имеют права на процедуру IPAA. В этой процедуре есть стома, но нет сумки. Толстая кишка и прямая кишка удаляются, а из тонкой кишки создается внутренний резервуар. В брюшной стенке делается отверстие, и резервуар затем соединяется с кожей с помощью соскового клапана. Для слива пакета пациент вводит катетер через клапан во внутренний резервуар. Эта процедура, однако, не является предпочтительным хирургическим лечением для язвенных пациентов. Это из-за его неопределенных результатов и потенциальной необходимости в дополнительной операции.

продолжение

Каковы преимущества хирургического лечения язвенного колита?

Если удалить всю толстую кишку и прямую кишку, язвенный колит излечивается. Это должно положить конец диарее, болям в животе, анемии и другим симптомам.

Кроме того, эта хирургическая процедура предотвращает рак толстой кишки. В целом, приблизительно у 5% пациентов с язвенным колитом разовьется рак. Устранение угрозы рака толстой кишки особенно важно для людей с язвенным колитом, который поражает всю толстую кишку. В этих случаях, в отличие от случаев язвенного колита, который поражает только нижнюю кишку и прямую кишку, риск рака без хирургического вмешательства может быть в 32 раза выше нормального уровня.

Каковы осложнения при язвенном колите?

Осложнения от илеоанального анастомоза могут включать в себя:

• Более частые и водянистые испражнения
• Воспаление мешочка (поухит)
• Блокада кишечника (непроходимость кишечника) от внутренней рубцовой ткани, называемая спаек, вызванная хирургическим вмешательством
• Отказ сумки, который случается в течение 5 лет примерно у 4 из каждых 100 пациентов с IPAA

Если мешочек выходит из строя, пациенту потребуется постоянная илеостомия.