Лечение ревматоидного артрита включает медикаменты, которые замедляют прогрессирование повреждения суставов от ревматоидного артрита. Эти препараты называются модифицирующими болезнь противоревматическими препаратами (DMARD) и являются важной частью общего плана лечения. Что это за наркотики и как они работают?

Препараты, модифицирующие заболевания, воздействуют на иммунную систему, замедляя прогрессирование ревматоидного артрита. Вот почему их называют «модифицирующими болезнь». Многие различные лекарства могут быть использованы в качестве DMARD при лечении РА, но некоторые из них используются чаще, чем другие.

DMARD Побочные эффекты и использование

Гидроксихлорохин (Плакенил) и сульфасалазин (Азульфидин) используются для умеренного ревматоидного артрита. Они не такие мощные, как другие DMARD, но обычно вызывают меньше побочных эффектов. В редких случаях Плакенил может отрицательно влиять на глаза, и пациенты, принимающие это лекарство, должны посещаться офтальмологом не реже одного раза в год.

Лефлуномид (Арава) работает так же хорошо, как метотрексат и может работать даже лучше в сочетании с ним. Побочные эффекты аналогичны метотрексату. Иногда Арава вызывает диарею и не может быть использован. Поскольку известно, что арава наносит вред плоду, женщины должны принимать особые меры предосторожности для предотвращения беременности.

Метотрексат является наиболее часто используемым DMARD. Это потому, что было показано, что он работает так же хорошо или лучше, чем любое другое лекарство. Это также относительно недорого и в целом безопасно. Как и другие DMARD, метотрексат имеет побочные эффекты; это может вызвать сыпь и расстройство желудка, может быть токсичным для печени или костного мозга и может вызвать врожденные дефекты. В редких случаях это может также вызвать одышку. При приеме метотрексата необходима регулярная работа крови. Прием фолиевой кислоты помогает уменьшить некоторые побочные эффекты. Самое большое преимущество метотрексата может заключаться в том, что его можно безопасно принимать в течение длительных периодов времени и даже можно применять у детей.

Миноциклин (Minocin) - это антибиотик, который не часто назначают. Но это может помочь РА, прекратив воспаление. Может потребоваться несколько месяцев, чтобы начать работать, и до года, прежде чем станут известны все эффекты. При длительном приеме миноциклин может вызвать изменение цвета кожи.

продолжение

Биологические препараты: абатацепт (Orencia), адалимумаб (Humira), анакинра (Kineret), цертолизумаб (Cimzia), этанерцепт (Enbrel), этанерцепт-szzs (Ereizi), голимумаб (Simponi, Simponi Aria) и инфликсимаб (Remicade). Это новейшие препараты для лечения РА, которые либо вводятся под кожу, либо вводятся непосредственно в вену. Они работают путем нейтрализации одного из сигналов иммунной системы (TNF), которые приводят к воспалению и повреждению суставов. Ритуксимаб (Ритуксан) и тоцилизумаб (Актемра) являются биологическими препаратами, но не блокируют ФНО. Ритуксан-мишень В-клеток и актемра влияет на ИЛ-6. При использовании с метотрексатом эти лекарства помогают большинству людей с ревматоидным артритом. Считается, что эти препараты имеют меньше побочных эффектов, чем другие DMARD. Одним из побочных эффектов является риск развития потенциально тяжелых инфекций. Эти лекарства также могут, хотя и редко, отрицательно влиять на показатели печени или крови. Другие потенциальные долгосрочные эффекты не будут известны, пока лекарства не будут использоваться пациентами в течение многих лет.

Азатиоприн (Имуран) используется для многих различных воспалительных состояний, в том числе РА. Наиболее распространенными побочными эффектами являются тошнота и рвота, иногда с болями в животе и диареей. Длительное использование азатиоприна связано с повышенным риском развития рака.

Циклоспорин (Неорал ) это мощный препарат, который часто помогает замедлить повреждение суставов. Но поскольку он может повредить почки и имеет другие потенциальные побочные эффекты, он обычно используется при тяжелом РА после отказа других лекарств и в настоящее время широко не используется.

Тофацитиниб (Кселянз)это тип препарата, называемый ингибитором JAK. Он часто используется у людей, которые больше не реагируют на метотрексат. Препарат выпускается в виде таблеток, принимаемых два раза в день. Но поскольку он подавляет иммунные реакции, Ксельянц увеличивает риск серьезных инфекций, рака и лимфомы. Препарат будет нести «черный ящик», предупреждающий об этих рисках.

DMARD замедляют ревматоидный артрит и улучшают качество жизни для большинства людей. Некоторые даже достигнут ремиссии, принимая их. Чаще всего болезнь продолжается, но более медленными и менее интенсивными темпами.

Принимая один или несколько DMARD, у вас могут быть более длительные периоды без симптомов или вспышки, которые являются менее болезненными или стрессовыми. Ваши суставы могут занять меньше времени, чтобы расслабиться утром. При осмотре ваш ревматолог может в конечном итоге сказать вам, что ваши последние рентгенограммы не содержат каких-либо новых повреждений. Регулярный прием DMARD снижает вероятность того, что ваши суставы также будут иметь долгосрочные повреждения.

продолжение

DMARD безопасны?

FDA одобрило все DMARD. Многие люди берут их без проблем.

Но поскольку они работают по всему телу, чтобы бороться с РА, их мощное действие обычно вызывает некоторые побочные эффекты, обычно:

• Расстройство желудка, DMARD иногда вызывают тошноту, иногда рвоту или диарею. Другие лекарства могут помочь в лечении этих симптомов, или они часто улучшаются, когда вы привыкаете к лекарству. Если симптомы слишком неудобны для переноса, ваш ревматолог попробует другое лекарство.
• Проблемы с печенью, Они встречаются реже, чем расстройство желудка. Ваш врач будет регулярно проверять анализы крови, чтобы убедиться, что ваша печень не повреждена.
• Проблемы с кровью, DMARD могут повлиять на иммунную систему и повысить риск заражения. Борьба с инфекцией лейкоцитов также может быть уменьшена. Низкие эритроциты (анемия) могут сделать вас более уставшим. Простой анализ крови вашего доктора время от времени удостоверится, что ваши анализы крови достаточно высоки.

Вы должны узнать о возможных побочных эффектах любого лекарства, которое вы принимаете, и обсудить их с врачом, пока не почувствуете себя комфортно.

Чтобы свести к минимуму побочные эффекты, DMARD иногда запускаются по одному и постепенно увеличиваются. Цель состоит в том, чтобы минимизировать как активность заболевания ревматоидным артритом, так и побочные эффекты лекарств. Часто требуется более одного DMARD, чтобы получить контроль над активным ревматоидным артритом.

Откуда ты знаешь, что ты на «правильном» режиме? Там нет простого пути. Ревматологи используют всю свою подготовку и опыт, чтобы определить, что подходит именно вам.

Хотя у DMARD могут быть побочные эффекты, есть хорошая причина их принимать - доказано, что они работают против ревматоидного артрита. Даже если у вас ремиссия, многие ревматологи считают, что вы должны продолжать принимать DMARD, просто чтобы держать РА в страхе. Существует также вероятность повторного заболевания, когда полностью остановлен.

Следующая статья

Как работает метотрексат

Руководство по ревматоидному артриту

1. обзор
2. симптомы
3. диагностика
4. лечение
5. Жизнь с РА
6. Осложнения РА