Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство I (произносится как «биполярное» и также известное как маниакально-депрессивное расстройство или маниакальная депрессия) является формой психического заболевания. У человека, страдающего биполярным расстройством I, в его или ее жизни был по крайней мере один маниакальный эпизод. Маниакальный эпизод - это период ненормально повышенного настроения и высокой энергии, сопровождаемый ненормальным поведением, которое разрушает жизнь.

Большинство людей с биполярным расстройством I также страдают от эпизодов депрессии. Часто между манией и депрессией наблюдается цикличность. Отсюда и термин «маниакальная депрессия». Между эпизодами мании и депрессии многие люди с биполярным расстройством I могут жить нормальной жизнью.

Понимание биполярного расстройства

Кто подвержен риску биполярного расстройства?

Практически любой человек может развить биполярное расстройство I. Около 2,5% населения США страдает биполярным расстройством - почти 6 миллионов человек.

Большинство людей в возрасте от 20 до 20 лет, когда впервые появляются симптомы биполярного расстройства. Почти у всех с биполярным расстройством I это заболевание развивается в возрасте до 50 лет. Люди с ближайшим родственником, страдающим биполярным расстройством, подвергаются повышенному риску.

продолжение

Каковы симптомы биполярного расстройства?

Во время маниакального эпизода у человека с биполярным расстройством повышенное настроение может проявляться либо как эйфория (чувство «высокого»), либо как раздражительность.

Ненормальное поведение во время маниакальных эпизодов включает в себя:

• Полет внезапно от одной идеи к другой
• Быстрая, «давящая» (беспрерывная) и громкая речь
• Увеличенная энергия, с гиперактивностью и уменьшенной потребностью во сне
• Завышенная самооценка
• Чрезмерные расходы
• Гиперсексуальность
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками

Люди в маниакальных эпизодах могут тратить деньги далеко не по средствам, заниматься сексом с людьми, которых они иначе не имели бы, или преследовать грандиозные, нереальные планы. В тяжелых маниакальных эпизодах человек теряет связь с реальностью. Они могут стать бредовыми и вести себя странно.

Без лечения эпизод мании может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Чаще всего симптомы сохраняются от нескольких недель до нескольких месяцев. Депрессия может последовать вскоре после этого или не появляться неделями или месяцами.

Многие люди с биполярным расстройством I испытывают длительные периоды без симптомов между эпизодами. У меньшинства есть быстро повторяющиеся симптомы мании и депрессии, при которых у них могут быть различные периоды мании или депрессии четыре или более раз в течение года. У людей также могут быть эпизоды настроения со «смешанными чертами», в которых маниакальные и депрессивные симптомы возникают одновременно или могут меняться от одного полюса к другому в течение одного дня.

Депрессивные эпизоды биполярного расстройства похожи на «обычную» клиническую депрессию с депрессивным настроением, потерей удовольствия, низкой энергией и активностью, чувством вины или бесполезности и мыслями о самоубийстве. Депрессивные симптомы биполярного расстройства могут длиться недели или месяцы, но редко дольше одного года.

продолжение

Какие методы лечения биполярного расстройства I?

Маниакальные эпизоды при биполярном расстройстве I требуют лечения лекарственными средствами, такими как стабилизаторы настроения и антипсихотические средства, а иногда и седативно-снотворными средствами, которые включают бензодиазепины, такие как клоназепам (клонопин) или лоразепам (ативан).

Стабилизаторы настроения

Литий: этот простой металл в форме таблеток особенно эффективен при борьбе с манией, которая включает в себя классическую эйфорию, а не смесь мании и депрессии одновременно. Литий использовался более 60 лет для лечения биполярного расстройства. Лития может занять недели, чтобы работать полностью, что делает его лучше для поддерживающего лечения, чем для внезапных маниакальных эпизодов. Необходимо контролировать уровень лития в крови, а также тесты для измерения функции почек и щитовидной железы, чтобы избежать побочных эффектов.

Вальпроат (Депакот): Это антисептическое лекарство также помогает выровнять настроение. При остром приступе мании он действует быстрее, чем литий. Он также часто используется «не по прямому назначению» для предотвращения новых эпизодов. В качестве стабилизатора настроения, который можно использовать методом «нагрузочной дозы», начиная с очень высокой дозы, вальпроат дает возможность значительного улучшения настроения уже через четыре-пять дней.

продолжение

Некоторые другие противозачаточные средства, в частности карбамазепин (тегретол) и ламотриджин (ламиктал), могут быть полезны при лечении или профилактике мании или депрессии. Другие противозачаточные препараты, которые менее известны, но все же иногда используются экспериментально для лечения биполярного расстройства, такие как окскарбазапин (Трилептал).

Нейролептики

Для тяжелых маниакальных эпизодов могут быть необходимы традиционные антипсихотические средства (такие как халдол, локсапин или торазин), а также новые антипсихотические препараты, также называемые атипичными антипсихотическими средствами. Карипразин (Врайлар) - недавно одобренный антипсихотик для лечения маниакальных или смешанных эпизодов. Часто используются арипипразол (Abilify), азенапин (Saphris), клозапин (Clozaril), оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Seroquel), рисперидон (Risperdal) и зипразидон (Geodon), и многие другие препараты доступны. Антипсихотический луразидон (латуда) разрешен к применению - либо отдельно, либо с литием или вальпроатом (депакоте) - в случаях биполярной депрессии. Антипсихотические лекарства также иногда используются для профилактического лечения.

Бензодиазепины

Этот класс препаратов включает алпразолам (ксанакс), диазепам (валиум) и лоразепам (ативан) и обычно упоминается как второстепенные транквилизаторы. Они иногда используются для кратковременного контроля острых симптомов, связанных с манией, таких как возбуждение или бессонница, но они не лечат основные симптомы настроения, такие как эйфория или депрессия.

продолжение

Антидепрессанты

Не было показано, что обычные антидепрессанты, такие как флуоксетин (прозак), пароксетин (паксил) и сертралин (золофт), так же эффективны для лечения депрессии при биполярном расстройстве I, как и при униполярной депрессии. У небольшого процента людей они также могут вызвать или усугубить маниакальный эпизод у человека с биполярным расстройством. Тем не менее, исследования показали, что при депрессии биполярного расстройства некоторые антидепрессанты (такие как прозак и золофт) могут быть безопасными и более полезными, чем при депрессии биполярного расстройства I типа. По этим причинам в первой линии лечения депрессии при биполярном расстройстве участвуют медикаменты, которые, как было показано, обладают антидепрессивными свойствами, но также не имеют известного риска возникновения или ухудшения мании. Три одобренных FDA средства для лечения биполярной депрессии - это комбинация луразидона (латуда), оланзапина и флуоксетина (симбиакса), кветиапина (сероквеля) или кветиапина фумарата (сероквеля XR). Другие стабилизирующие настроение методы лечения, которые иногда рекомендуются для лечения острой биполярной депрессии, включают литий, Депакот и Ламиктал (хотя ни одно из этих трех последних лекарств не одобрено FDA специально для лечения биполярной депрессии). Если это не помогает, через несколько недель иногда можно добавить традиционный антидепрессант или другое лекарство. Психотерапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия, также может помочь.

продолжение

Люди с биполярным расстройством I (мания или депрессия) имеют высокий риск рецидивов и, как правило, рекомендуется постоянно принимать лекарства для профилактики.

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Несмотря на свою пугающую репутацию, электросудорожная терапия (ЭСТ) является безопасным и эффективным средством лечения маниакальных и депрессивных симптомов. ЭСТ часто используется для лечения тяжелых форм депрессии или мании при биполярном расстройстве I, когда лекарства могут быть неэффективными или могут действовать достаточно быстро, чтобы облегчить симптомы.

Можно ли предотвратить биполярное расстройство?

Причины биполярного расстройства не совсем понятны. Неизвестно, можно ли полностью предотвратить биполярное расстройство I типа.

Это является Можно снизить риск возникновения эпизодов мании или депрессии после развития биполярного расстройства. Регулярные сеансы терапии с психологом или социальным работником могут помочь людям определить факторы, которые могут дестабилизировать настроение (такие как плохое соблюдение режима приема лекарств, недосыпание, злоупотребление наркотиками или алкоголем и плохое управление стрессом), что приводит к меньшему количеству госпитализаций и улучшению самочувствия. Прием лекарств на регулярной основе может помочь предотвратить будущие маниакальные или депрессивные эпизоды.

продолжение

Чем биполярный я отличается от других типов биполярного расстройства?

Люди с биполярным расстройством I испытывают полные эпизоды мании - часто тяжелое ненормально повышенное настроение и поведение, описанное выше. Эти маниакальные симптомы могут привести к серьезным перебоям в жизни (например, к потере семейного состояния или к нежелательной беременности).

При биполярном расстройстве II симптомы повышенного настроения никогда не достигают полной мании. Они часто сдают за крайнюю бодрость, даже делая кого-то очень веселым - "жизнь вечеринки". Вы можете подумать, что все не так плохо, за исключением того, что биполярное расстройство II обычно включает длительные периоды значительной депрессии, которые часто затрудняют лечение, чем если бы эпизоды гипомании никогда не возникали.

Следующая статья

Биполярное расстройство II

Руководство биполярного расстройства

1. обзор
2. Симптомы и типы
3. Лечение и профилактика
4. Жизнь и поддержка