Морин Саламон

HealthDay Reporter

Четверг, 6 декабря 2018 г. (Новости HealthDay). Согласно новому исследованию, даже при одинаковом лечении у чернокожих женщин с наиболее распространенной формой рака молочной железы отмечается более высокий уровень рецидивов и смертности, чем у белых женщин.

Эксперты считают, что обнаружение пробивает брешь в распространенном представлении о том, что темнокожие женщины с раком молочной железы хуже из-за меньшего доступа к качественной медицинской помощи. Хотя этот фактор может способствовать ухудшению результатов, другие факторы, такие как способ метаболизма лекарств в зависимости от расы, могут играть роль.

«Если вернуться назад, то с течением времени всегда было беспокойство о чернокожих с точки зрения исходов рака, но большая часть этого была основана на популяциях исследованиях, где лечение не контролировалось», - сказала автор исследования доктор Кэти Албейн. Она является руководителем исследований в области онкологии в Медицинской школе Чикагского университета им. Лойолы.

Но «выравнивание игрового поля, привлечение женщин к тем же врачам и одинаковое лечение» не привело к выравниванию результатов рака молочной железы между черными и белыми женщинами, добавил Альбейн.

По данным Американского общества рака, в 2017 году более 250 000 женщин в США диагностировали инвазивный рак молочной железы. Болезнь уносит жизни около 40 000 человек каждый год.

Альбайн и ее коллеги оценили связь между клиническими исходами и расой у более чем 10000 женщин с ранней стадией гормон-положительного, HER2-отрицательного рака молочной железы, наиболее распространенного типа заболевания.

Результаты того же многонационального исследования, известного как исследование TAILORx, были опубликованы в июне, и показали, что большинство женщин с ранним раком молочной железы не получают химиотерапию. Лечение химиотерапией и гормональной терапией после операции не улучшает результаты в большей степени, чем гормональная терапия.

В этом последнем анализе опухоли пациентов были проанализированы с использованием молекулярного теста, который проверяет экспрессию 21 гена, связанных с рецидивом рака молочной железы. Около 84 процентов пациентов были белыми, 7 процентов были чернокожими, 4 процента азиатов и 4 процента были представителями другой или неизвестной расы. Этнически 79 процентов не были латиноамериканцами, 9 процентов были латиноамериканцами и 12 процентов были неизвестного происхождения.

продолжение

Типы, применение и продолжительность лечения были одинаковыми как для чернокожих, так и для белых пациентов, а также для латиноамериканских и неиспаноязычных пациентов.

Но результаты были значительно другими: у чернокожих женщин риск рецидива рака молочной железы был на 39 процентов выше, чем у белых женщин, и риск смерти на 52 процента выше.

Эти отмеченные различия в результатах не были объяснены сообщением о приверженности терапии или такими факторами, как возраст, размер опухоли или уровень агрессии, сказал Альбейн. Но она сказала, что вполне возможно, что различия в том, как расовые группы метаболизируют наркотики, могут сыграть свою роль.

«Мы наследуем гены от наших родителей, и гены, которые метаболизируют наркотики… отличаются», - сказал Альбейн. «Это не какой-то расовый уклон, это просто факт».

Кроме того, поскольку приверженность к гормональной терапии таблетками была самооценкой, отметила она, авторы исследования не знают, действительно ли черно-белые пациенты принимали таблетки в соответствии с указаниями или таким же образом.

«Пациенты будут говорить мне все время, что они принимают свои таблетки, и они не принимают их таблетки», сказал Альбейн. «Подсчет таблеток в этом испытании не проводился», чтобы подтвердить то, что сообщили пациенты.

Доктор Энн Партридж является онкологом молочной железы в Институте рака Дана-Фарбер в Бостоне и не участвовала в новом исследовании. Но она сказала, что не была удивлена ​​результатами и согласилась, что черно-белые пациенты в исследовании, возможно, придерживались гормональной терапии таблетки по-другому.

«Мы знаем, что молодые люди и афроамериканцы менее привержены гормональной терапии - это было показано снова и снова», - сказала она.

Партридж также отметил, что физическое поведение, как было показано, различается в зависимости от расы, и что белые женщины, как правило, больше тренируются, чем чернокожие, что может «оказать глубокое влияние» на исходы рака.

«Это также относится к ожирению и диете… которая также может отличаться в зависимости от расы», - добавил Партридж, который также является профессором медицины в Гарвардской медицинской школе.

Альбейн и Партридж согласились, что необходимы дополнительные исследования, чтобы определить все причины, по которым исходы рака молочной железы различаются в зависимости от расы.

«Мы должны избавиться от всего этого, улучшить наше понимание различий в болезнях, а не смешивать факторы вместе так сильно, как мы», - сказал Партридж.

Исследование должно быть представлено в четверг на симпозиуме по раку молочной железы в Сан-Антонио в Техасе. Исследования, представленные на научных конференциях, обычно не рецензируются и не публикуются, а результаты считаются предварительными.