Стивен Рейнберг

HealthDay Reporter

Вторник, 16 октября 2018 г. (Новости HealthDay). Согласно новым исследованиям, стимуляция определенного набора нервов, расположенных вдоль позвоночника, может облегчить страдания хронических болей в спине и снизить потребность в опиоидных болеутоляющих средствах.

По словам исследователей, терапия, которая направлена ​​на нервы корневых ганглиев, более эффективна, чем другие процедуры стимуляции позвоночника, потому что она помещает крошечные отведения точно в область возникновения боли, в отличие от других устройств, которые обеспечивают более общую стимуляцию.

«У некоторых пациентов, которые не получили облегчения от других видов лечения, эта терапия может дать длительное облегчение боли и может позволить им уменьшить опиоиды в течение по крайней мере 18 месяцев и, возможно, дольше», - сказал ведущий исследователь Роберт Маккарти. Он профессор анестезиологии в медицинском центре Университета Раш в Чикаго.

Ганглии дорсального корешка представляют собой нервные клетки, расположенные по обе стороны каждого позвонка позвоночника, и являются воротами для боли между нервами в различных частях тела, спинного мозга и головного мозга. Исследователи объяснили, что стимуляция этой области прерывает болевые сигналы между болезненной областью и мозгом.

По словам Маккарти, устройство, похожее на кардиостимулятор, имплантированное под кожу в нижней части спины, посылает небольшие электронные импульсы через проволоку, расположенную рядом с ганглием дорсального корешка, связанным с болью.

Импульсы заменяют боль покалыванием или онемением. Он сказал, что сила стимуляции, запрограммированная врачом, зависит от уровня боли пациента.

По словам Маккарти, лечение имеет два преимущества перед стимуляцией спинного мозга. При стимуляции спинного мозга проволока проходит вдоль спинного мозга, посылая импульсы по всему позвоночнику, но импульсы не нацелены на конкретный источник боли.

Кроме того, по словам Маккарти, для стимуляции дорзальных корешковых ганглиев требуется значительно более низкий уровень электрического тока, чтобы подавить боль.

По его словам, целью этого исследования было оценить эффективность терапии в течение длительного периода. Маккарти и его коллеги вживили устройство в 67 человек, страдающих хронической болью в спине, и следили за ними в течение трех до 18 месяцев. Среди участников 17 имели устройство более года.

продолжение

До получения устройства большинство пациентов оценивали свою боль как 8 по шкале от 1 до 10, причем 10 - наихудшая. Исследователи сообщили, что у большинства пациентов боль уменьшилась на 33 процента, что было значительным.

Кроме того, пациенты сказали, что они испытали снижение инвалидности на 27 процентов или ограничение ежедневных действий, вызванных болью. В целом, 94 процента участников сказали, что лечение было полезным.

Процедура прошла не без осложнений. Пять пациентов нуждались в повторной имплантации проводов, двум пациентам удалили их, потому что они были заражены, и одному пациенту удалили устройство из-за осложнения.

Маккарти сказал, что эта терапия не является широко доступной, хотя она была одобрена FDA в 2016 году. В настоящее время ее применение ограничено более продвинутыми медицинскими центрами, где врачи прошли обучение тому, как имплантировать и регулировать устройство.

Кроме того, эта процедура распространяется не на все страховые компании, поэтому личные расходы пациентов могут быть очень высокими. Это, однако, покрывается Medicare, сказал он.

Для незастрахованных пациентов стоимость использования устройств для стимуляции позвоночника может варьироваться от 15 000 до 50 000 долларов и более, согласно отчету 2008 года, финансируемому Министерством труда и промышленности штата Вашингтон.

По данным Blue Cross Blue Shield, стимуляция позвоночника обычно разрешается только после того, как пациенты не ответили на другое лечение. Другие страховые компании могут иметь различные политики.

Маккарти надеется, что больше врачей будут обучены этой процедуре и что она станет более доступной, особенно потому, что она может позволить пациентам прекратить прием опиоидов, чтобы контролировать их боль.

Один специалист по боли, не участвовавший в исследовании, увидел преимущества этой процедуры.

«Результаты этого исследования очень значительны», - сказал д-р Киран Патель, директор по нейрохирургической боли в больнице Lenox Hill в Нью-Йорке.

Она показывает долгосрочные данные, что пациенты испытали значительное облегчение боли и функциональные улучшения, сказала она.

«В моей болевой практике и карьере терапия для стимуляции дорзальных корешков была одной из наиболее эффективных технологий, доступных для борьбы с хронической болью», - сказал Патель.

продолжение

«Я призываю пациентов с хронической болью искать врачей, которые обучены и имеют опыт применения терапии для стимуляции дорзальных корешков и ганглиев, чтобы определить, являются ли они кандидатами», - сказала она.

Результаты были представлены в воскресенье на ежегодном собрании Американского общества анестезиологов в Сан-Франциско. Исследования, представленные на заседаниях, считаются предварительными до публикации в рецензируемом журнале.