Потерял это чувство любви? Это может быть ваше лекарство.

16 апреля 2001 г. - У каждого четвертого взрослого американца высокое кровяное давление, что подвергает их риску инфаркта и инсульта. Почти каждый десятый страдает депрессивным заболеванием. К счастью, расширяется набор рецептурных лекарств, которые помогают лечить и контролировать оба состояния.

Â

Плохие новости? Поскольку эти препараты снижают артериальное давление и поднимают настроение, они также могут испортить нормальное сексуальное функционирование. Таким образом, хотя данное лекарство может восстановить физическое и психическое здоровье, оно может также вызвать эректильную дисфункцию, отсутствие интереса к сексу и потенциальное разрушение отношений.

Â

Ключ, говорят доктора, которые изучали лекарства от гипертонии и депрессии, состоит в том, чтобы обратиться за помощью к врачу, который в курсе того, какие методы лечения существуют, и кто готов работать, чтобы найти лучшие для вас. Вместе вы можете выбрать тот, который будет поддерживать вас как можно более здоровыми, в то же время нанося наименьший вред - или, возможно, вообще никакого вреда - вашей сексуальной жизни.

продолжение

Понижение давления

Поиски того, что врачи называют «лечением высокого кровяного давления с высокой доходностью и низким риском», ведутся десятилетиями, пишет Питер Радд, доктор медицинских наук, профессор медицины и руководитель отделения общей внутренней медицины в Стэнфорде (Калифорния). Университетский медицинский центр, в редакционной статье, опубликованной 1 апреля 2000 года, Американский журнал медицины.

Â

В последние годы к старым резервным тиазидным диуретикам (таким как HCTZ, Maxide) и бета-адреноблокаторам (таким как Lopressor) присоединилась закрученная литания других классов наркотиков. Вы, скорее всего, услышите, что ваш врач ссылается на другие виды препаратов, снижающих кровяное давление, известных как альфа-блокаторы (Регитин, Дибензилин), антагонисты кальция (Кардизем, Плендил), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (Лотензин), рецептор ангиотензина II антагонисты (козаар) и прямые вазодилататоры (миноксидил, апрезолин). Каждый работает по-разному, чтобы снизить давление.

Â

И, несмотря на этот шведский стол с наркотиками, рассказывает Радд, правда в том, что еще многое предстоит узнать о влиянии препаратов, снижающих кровяное давление, на сексуальное функционирование.

продолжение

Â

А у женщин это удваивается, поскольку «данные о женской дисфункции скудны», говорит он.

Â

Врачи имеют хорошее представление о том, как некоторые препараты для снижения кровяного давления влияют на сексуальное функционирование. Например, бета-блокаторы могут снизить стимуляцию к центру эрекции.

Â

Исследования дали неоднозначные результаты о том, каких антигипертензивных препаратов следует избегать, если вы хотите сохранить романтику в своей жизни. Некоторые показали, например, что диуретики и бета-блокаторы связаны с более сексуальными побочными эффектами, согласно Радду.

Â

Несмотря на это, по его словам, Объединенный национальный комитет по профилактике, выявлению, оценке и лечению гипертонии продолжает рекомендовать эти препараты в первую очередь.

Â

«Эти два класса лекарств, как было показано, уменьшают сердечный приступ, инсульт и другие основные конечные точки высокого кровяного давления», - добавляет Радд. Но это может быть компромиссом.

Â

Например, по его словам, ингибиторы АПФ, показанные в некоторых исследованиях с меньшей вероятностью вызывать сексуальные проблемы, также более дороги.

продолжение

Â

Однако не все исследования рисуют мрачную картину старых резервных лекарств. Например, исследование, опубликованное в том же номере Американский журнал медицины В этой редакционной статье Радда не было обнаружено различий в сексуальной функции между 312 мужчинами и женщинами, случайно помещенными либо на бета-блокатор Индерал, либо на неактивный препарат плацебо.

Â

По словам Радда, трудно предсказать, кто будет и не заметит влияния на сексуальное функционирование после начала приема препаратов для снижения кровяного давления. Но одно исследование, опубликованное в мае 1999 года Медикаментозное Установлено, что почти каждое антигипертензивное лечение первой линии (которое включает диуретики и бета-адреноблокаторы) вызывает некоторую степень эректильной дисфункции. Но сексуальные проблемы могут также возрастать с возрастом и с появлением других заболеваний, поэтому еще труднее точно определить, какой процент проблем может быть связан с наркотиками.

Â

По словам Радда, врач должен упомянуть возможность возникновения побочных эффектов при назначении препарата для снижения кровяного давления, но при этом побудить пациента попробовать его, прежде чем отказаться от него из-за возможных эффектов. «Единственный способ убедиться, - говорит он пациентам, - это испытать его».

Â

Если это влияет на сексуальную жизнь, врачи могут рассмотреть множество вариантов: уменьшить дозу, перейти на другое лекарство или предложить изменения в образе жизни, такие как физические упражнения, которые могут помочь снизить кровяное давление и снизить потребность в лекарствах.

продолжение

Поднятие настроения

Для врачей лечение пациентов с депрессией и сексуальными проблемами может быть неприятным. Во-первых, сексуальные проблемы могут быть как симптомом депрессии, так и побочным эффектом лекарства, которое лечит депрессию, по словам Джеймса М. Фергюсона, доктора медицины, психиатра, который является основателем и директором Фармакологической исследовательской клиники в Солт-Лейк-Сити Городской и клинический профессор психиатрии в Медицинском университете Юты.

Â

Большинство людей, страдающих депрессией, хотели бы быть сексуально активными, но около половины испытывают снижение желания или работоспособности, пишет он в обзоре этой темы в мартовском выпуске журнала за 2001 год. Журнал клинической психиатрии, Он говорит, что антидепрессанты часто влияют на некоторые аспекты сексуальной реакции, включая неспособность достичь оргазма.

Â

С появлением нового класса антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или СИОЗС (включая Прозак, Золофт и Паксил), многие врачи считали, что они связаны с меньшим влиянием на сексуальную функцию. Но поскольку лекарства начали назначать в больших количествах, в отчетах было обнаружено, что почти половина пациентов, принимающих СИОЗС, испытывали проблемы с либидо или оргазмом.

продолжение

Â

Фергюсон рассказывает, что побочные эффекты различаются по степени тяжести. В обзорной статье он отмечает, что наибольшие негативные последствия для половой жизни были зарегистрированы у Паксила, а наименьшее - у Прозака - но это связано с неподтвержденными, а не тщательными научными исследованиями, говорит он.

Â

Но даже если антидепрессант, который связан с сексуальными побочными эффектами, считается лучшим курсом лечения, есть способы справиться, говорит Фергюсон. Например, пациент на Zoloft, под наблюдением своего врача, может пропустить одну или две дозы перед романтическим вечером. Поскольку этот препарат остается активным в течение относительно короткого времени, этого может быть достаточно для восстановления нормальной половой функции, говорит он.

Другие соображения

Врачи, которые лечат гипертонию и депрессию, говорят, что не исключают использование Виагры для всех пациентов, принимающих препараты для снижения артериального давления или антидепрессанты. Но они отбирают этих пациентов очень тщательно и исключают определенных пациентов. Например, те, кто принимает нитратные препараты, такие как нитроглицерин (например, нитрол или нитро-бид) от боли в груди, предупреждаются производителем, Pfizer, не принимать виагру. Другим рекомендуется сообщить своему врачу о других лекарствах, которые они принимают.

продолжение

Â

Врачи говорят, что они принимают решение в каждом конкретном случае, сравнивая риски с преимуществами.

Â

Если вам нужны лекарства для снижения кровяного давления или поднятия настроения, найдите доктора, с которым вы можете общаться, согласитесь с Фергюсоном и Раддом.

Â

«Найдите хорошего врача, который будет работать с вами, чтобы найти лучший препарат», - советует Фергюсон. Врач должен выслушать ваши опасения по поводу влияния лекарства на вашу сексуальную жизнь, рассмотреть возможность перехода на другое лекарство, если это возможно, или уменьшить дозу.

Â

Если ваш врач не делает ничего из вышеперечисленного, эксперты соглашаются, пришло время обратиться в магазин.

Â

Кэтлин Доэни - журналист в области здравоохранения из Лос-Анджелеса и постоянный автор статей. Ее работа также появляется в Los Angeles Times, форма, Современная зрелостьи другие публикации.