Стивен Рейнберг

HealthDay Reporter

ВТОРНИК, 16 октября 2018 г. (Новости HealthDay) - Люди, страдающие от двух общих состояний - посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и расстройства дыхания, известного как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - могут увеличивать свой риск развития самоубийство, если они принимают бензодиазепиновые препараты, предлагает новое исследование.

Бензодиазепины включают в себя мощные препараты, такие как ативан, валиум и ксанакс. Эти препараты часто назначают людям с ПТСР для облегчения беспокойства, бессонницы или одышки.

Но, как показали исследователи, при длительном применении у пациентов с ПТСР и ХОБЛ лекарственные препараты увеличивают риск самоубийства более чем в два раза и увеличивают вероятность попадания в больницу с психиатрическими проблемами.

Употребление бензодиазепинов при множественных заболеваниях уже давно является «частой дилеммой для пациентов и врачей», сказал ведущий автор исследования доктор Лукас Донован. Он врач по легочной, интенсивной терапии и сну в системе здравоохранения Пьюджет-Саунд в штате Вашингтон.

«Понимание рисков, связанных с бензодиазепинами, затруднено, потому что симптомы, побуждающие их к употреблению, включая беспокойство и одышку, сами по себе связаны с плохими результатами», - сказал Донован в пресс-релизе Американского торакального общества.

Как уже отмечалось в группе Донована, использование бензодиазепинов у пациентов с ХОБЛ или ПТСР вызывает споры из-за побочных эффектов. Эти побочные эффекты включают повышенный риск возникновения ХОБЛ или самоповреждения со стороны пациента. На самом деле, многие рекомендации рекомендуют не использовать эти препараты для пациентов с ХОБЛ или ПТСР, добавили исследователи.

Насколько велик риск? Чтобы выяснить это, Донован и его коллеги собрали данные о почти 45 000 ветеранов США с ХОБЛ и ПТСР, которые получали помощь в период между 2010 и 2012 годами. Из них около четверти получали бензодиазепины в течение 90 и более дней.

Были хорошие новости: длительное использование бензодиазепинов не повысить риск смерти от каких-либо причин или респираторных заболеваний, как предполагалось ранее.

Но исследование показало, что у людей с ХОБЛ, у которых также был ПТСР, вероятность самоубийства была в два раза выше, чем у пациентов, которые длительное время не употребляли наркотики. Группа Донована обнаружила, что частота госпитализации для психиатрической помощи также возросла среди долгосрочных пользователей.

продолжение

«Хотя длительное применение бензодиазепина среди пациентов с ХОБЛ и ПТСР не связано с общей смертностью, связь с самоубийством вызывает беспокойство», - сказал Донован. «Потребуются дополнительные исследования, чтобы лучше понять эту связь с самоубийством, но, тем временем, мы бы посоветовали клиницистам пересмотреть назначение бензодиазепинов пациентам, которые уже имеют высокий риск самоповреждения».

Следует отметить, что исследование может указывать только на ассоциации, оно не может доказать причину и следствие. Исследователи отмечают, что еще одним ограничением этого исследования является невозможность полностью определить степень тяжести ХОБЛ или ПТСР по медицинским записям.

Два врача, не связанные с новым исследованием, сказали, что результаты вызывают беспокойство.

Майер Беллехсен руководит отделом единого поведенческого медицинского центра для военных ветеранов и их семей в Файнберге, Фейнберг, в Бэй-Шор, штат Нью-Йорк. Он назвал выводы «смущающими» и сказал, что врачи должны проявлять осторожность.

«Это исследование добавляет поддержку практике избегания использования бензодиазепинов у пациентов с ПТСР, поскольку это часто неэффективно при лечении симптомов и может мешать другим методам лечения, таким как психотерапия, ориентированная на травмы», - сказал Беллехсен.

Эксперт по ХОБЛ доктор Томас Килкенни согласился, что лекарства следует использовать с осторожностью.

«Бензодиазепины часто используются у пациентов с ХОБЛ, чтобы облегчить ощущение одышки из-за ХОБЛ», - отметил он, но «не было достаточного количества исследований, документирующих эту общую пользу».

Килкенни, пульмонолог из Медицинского центра Университета Стейтен-Айленда в Нью-Йорке, подчеркнул, что сами наркотики могут не вызывать увеличение числа самоубийств.

«Пациенты, нуждающиеся в бензодиазепиновом препарате, могут быть более подавлены», - рассуждал он. Килкенни сказал, что дальнейшие исследования - например, увидеть, если такой же эффект обнаружен у пациентов с ХОБЛ без ПТСР - необходим для выяснения причин и следствий.

Но до тех пор, пока эти исследования не будут выполнены, «пациент и врач должны взвесить все за и против, прежде чем начинать прием бензодиазепиновых препаратов, особенно у пациентов с ХОБЛ и, возможно, ПТСР или схожими психиатрическими проблемами», - сказал он.

Отчет был опубликован в сети 12 октября в Летопись Американского торакального общества.