Сканирование плотности костной ткани DEXA: вы попадете в свои золотые годы или доживете до сломанной сказки?

Кэтлин Доэни

Заботящиеся о своем здоровье женщины, которые не мечтают о том, чтобы пропустить свои мазки Папаниколау или маммограммы, могут ужасно не знать о другом типе жизненно важной проверки здоровья - тесте плотности кости.

Эта быстрая и безболезненная оценка, часто проводимая впервые после менопаузы, может помочь предсказать, будете ли вы бегать в течение своего среднего возраста и старше или болезненно перетасовываться из-за истончения костей и переломов. Что еще более важно, результаты теста могут помочь вашему врачу решить, нужны ли сейчас лекарства или изменения образа жизни, чтобы спасти ваши «истонченные» кости.

Прогнозирование плохих костей: тесты плотности костей

«Тесты плотности костей оказываются хорошим предиктором риска переломов», - говорит Фелисия Косман, доктор медицинских наук, клинический директор Национального фонда остеопороза в Вашингтоне и нью-йоркский врач. Минимизация этого риска важна, потому что чем старше вы, тем серьезнее может быть перелом, что часто приводит к длительной госпитализации и длительной потере вашей мобильности.

И некоторые женщины подвержены более высокому риску низкой костной массы, называемой остеопорозом, при котором кости могут сломаться. Что увеличивает ваш риск остеопороза?

• Семейная история болезни
• Имея небольшую, тонкую рамку
• Некоторые медицинские условия, такие как ревматоидный артрит
• Прием определенных лекарств, таких как кортикостероиды
• Факторы образа жизни: употребление алкоголя; мало упражнений; курение; питьевая кола; диета с низким содержанием кальция, фосфора и витамина D.

К сожалению, многие женщины не уверены, нужен ли им тест плотности костей, и когда он вообще знает об этом тесте.

Когда вы должны сделать первое сканирование плотности костей?

Некоторая путаница в отношении теста понятна, потому что официальные рекомендации и советы врачей о том, когда начинать тестирование, не находятся в полном согласии.

Например, Национальный фонд остеопороза, а также Американская ассоциация клинических эндокринологов рекомендуют всем женщинам в возрасте 65 лет и старше, а также женщинам и мужчинам после пятидесяти лет с переломами пройти тест на плотность кости. Они также предполагают, что более молодые женщины, которые прошли через менопаузу и имеют один или несколько факторов риска (таких как семейный анамнез переломов позвоночника), также должны пройти тестирование.

Несмотря на эти рекомендации, многие врачи говорят, что все средние, здоровые женщины должны проходить тест на плотность костей при наступлении менопаузы, говорит Лаура Тоси, доктор медицинских наук, директор программы здоровья костей в Детском национальном медицинском центре в Вашингтоне. Это имеет смысл, говорит она, потому что потеря костной массы имеет тенденцию ускоряться в течение нескольких лет после менопаузы, поэтому получение базового представления о том, где вы стоите, когда вы вступаете в менопаузу, дает вам кое-что, с чем можно сравнить последующие сканы.

продолжение

И некоторые женщины должны пройти тест еще раньше, говорит Тоси. Например, женщина, которой около 40 лет и страдающая переломом «хрупкости» - переломом костей, возникающим при падении с высоты стояния (около 5,5 футов или меньше), - должна пройти тест на плотность кости, говорит Този. Такой тип перелома, рассуждает она, не встречается с сильными костями.

Тоси говорит, что женщинам, которые принимали высокие дозы кортикостероидных препаратов для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка, наряду с женщинами, страдающими заболеваниями щитовидной железы, следует также рассмотреть вопрос о плотности костной ткани, поскольку у них более низкая плотность костной ткани, чем у других. ,

Сам тест на плотность кости

По данным Национального фонда остеопороза, по крайней мере, девять различных методов используются для измерения плотности кости, но наиболее часто используемый тест называется рентгеновской абсорбциометрией с двойной энергией или DEXA. Он измеряет костную массу позвоночника, бедра или всего тела.

Ким Темплтон, доктор медицинских наук, доцент кафедры ортопедической хирургии в Университете Канзаса, говорит, что тест на плотность костной ткани абсолютно неинвазивный. «Уколов нет», - говорит Темплтон. «Вы лежите на столе, и сканер сканирует вас. Самая трудная часть лежит там, в течение 15-20 минут». Средняя стоимость составляет около 150 долларов, говорит Темплтон.

Темплтон говорит, что сканирование плотности кости - это не то же самое, что сканирование кости, хотя женщины часто смешивают их. Сканирование костей - это своего рода анализ ядерной медицины, в котором радиоактивный индикатор вводится в вену, чтобы врач мог сканировать тело, выявляя опухоли костей или другие проблемы, такие как инфекция.

Сканирование плотности костей: ваши результаты

Тест плотности костной ткани дает две оценки: оценка T и оценка Z.

«Показатель T показывает количество костей, которое вы имели по сравнению с человеком с пиковой массой кости (30-летний здоровый взрослый человек)», - говорит Темплтон. «Счет Z - это взгляд на кого-то вашего возраста и вашего пола, чтобы узнать, как вы складываетесь с людьми вашего возраста».

продолжение

Темплтон говорит, что оценка Т минус один и выше - это нормально. «Остеопения (масса кости ниже, чем нормальная пиковая масса кости) ниже минус одного до минус 2,5. Ниже, чем минус 2,5, остеопороз».

Отрицательный показатель Z означает, что у вас кости тоньше, чем у других людей в вашей возрастной группе; положительное значит у тебя лучше.

Темплтон говорит, что если ваш Z-показатель ниже, чем у других людей вашего возраста, это может быть предупреждением, что с медицинской точки зрения происходит что-то еще. «Это не может быть ничего серьезного», - говорит она. "Может быть, вы не получаете достаточно витамина D."

Реальность теста плотности костей

Как и другие медицинские тесты, тест плотности кости не идеален. Хотя это может помочь предсказать, у кого будет перелом, и, возможно, потребуется лечение или изменение образа жизни, оно не является надежным. И, как говорит Темплтон, эксперты недавно обнаружили, что архитектура кости - насколько хорошо ваши кости сложены - также могут играть важную роль в прогнозировании переломов.

«Если вы посмотрите на женщин с переломами, у многих нет остеопороза, основанного на результатах DEXA», - говорит Темплтон. Исследователи предполагают, что в этих случаях костная архитектура может быть проблемой - но пока нет реалистичного способа ее оценить.

Косман говорит, что результаты также не так точны, если вы меньше или больше среднего. Таким образом, тест может недооценивать плотность вашей кости, если вы ростом 5 футов или меньше, и может переоценивать ее, если вы ростом 5 футов 10 дюймов или выше.

Использование результатов теста плотности костной ткани

В зависимости от результатов теста ваш лечащий врач может предложить ряд действий, начиная с приема лекарств, которые помогают поддерживать или укреплять кости, до того, чтобы побуждать вас больше тренироваться и обращать внимание на потребление кальция и витамина D.

Расписание повторного теста зависит от результатов и мнения расходятся. «Если есть хорошо сохранившаяся кость, мое правило - повторять каждые пять лет», - говорит Косман. «Если средний уровень - один-два года. Если он очень низкий, и вы принимаете лекарства - каждый год».

продолжение

Надежда на будущее

По словам Космана, исследователи работают над тем, чтобы сделать науку о прогнозе разрушения более точной. Новый метод будет основываться на прогнозе плотности костной ткани и другой информации, такой как история болезни и возраст.

Надежда состоит в том, чтобы сообщить женщине, каков ее прогнозируемый риск перелома в течение определенного периода времени, например: Ваш риск составляет 10% в течение следующих 10 лет. «Это поможет людям взглянуть на вещи в перспективе», - говорит Косман.