Глубокая стимуляция мозга (или DBS) - это разновидность старой операции, которая может использоваться для лечения тремора у людей с такими заболеваниями, как рассеянный склероз (РС), болезнь Паркинсона и эссенциальный тремор. В 1960-х годах хирургическое вмешательство использовалось для разрушения небольшой области в глубине мозга, называемой таламусом (таламотомия), или другой части мозга, называемой бледным шаром (паллидотомия).

Эти операции все еще проводятся сегодня, хотя реже из-за наличия глубокой стимуляции мозга. Эти операции несут значительный риск: и таламотомия, и паллидотомия требуют целенаправленного разрушения головного мозга. Если хирург отключен даже на долю дюйма, операция может быть неэффективной, и могут возникнуть серьезные осложнения, такие как паралич, потеря зрения или потеря речи.

Глубокая стимуляция мозга - это способ инактивировать части мозга, не целенаправленно разрушая мозг. Поэтому риски намного ниже. При глубокой стимуляции мозга кончик электрода помещают в таламус (для тремора и рассеянного склероза) или в глобус бледный или субталамическое ядро ​​(для болезни Паркинсона).

Электрод для глубокой стимуляции мозга остается в мозге. Он соединен проводом с устройством, подобным кардиостимулятору, который имплантируется под кожу над грудью. Устройство генерирует удары током.

Каковы преимущества глубокой стимуляции мозга?

Глубокая стимуляция мозга предлагает много преимуществ. Электростимуляция регулируется, а хирургическое разрушение - нет. Электрод имеет четыре металлических контакта, которые можно использовать в самых разных комбинациях. Даже если один контакт электрода не находится в точном месте, вполне вероятно, что один из других или некоторая комбинация электрических контактов будет ближе к нужной цели. Поскольку реакция пациента на операцию меняется со временем, стимуляцию можно регулировать, не требуя повторной операции.

Другое существенное преимущество глубокой стимуляции головного мозга относится к будущим методам лечения. Деструктивная хирургия, такая как таламотомия или паллидотомия, может снизить потенциальную пользу пациента от будущих методов лечения. При глубокой стимуляции мозга стимулятор можно было отключить, если нужно было попробовать другие методы лечения.

продолжение

Как глубокая стимуляция мозга помогает рассеянному склерозу?

Основной целью глубокой стимуляции головного мозга для людей с рассеянным склерозом является борьба с сильным тремором, связанным с заболеванием. В случае рассеянного склероза, другие проблемы, такие как потеря зрения, ощущения или силы, не помогают при глубокой стимуляции мозга.

Может ли глубокая стимуляция мозга лечить рассеянный склероз?

Нет. Электрическая стимуляция не излечивает рассеянный склероз и не предотвращает ухудшение заболевания; это помогает облегчить симптом тремора, связанный с рассеянным склерозом.

Глубокая стимуляция мозга считается экспериментальной?

Глубокая стимуляция мозга не является экспериментальной. FDA одобрило DBS для лечения болезни Паркинсона, тремора и дистонии.Дистония - это тип двигательного расстройства, характеризуемого ненормальными положениями и скручивающими движениями.

FDA специально не одобрило глубокую стимуляцию мозга таламусом для лечения рассеянного склероза. Тем не менее, это делает не означает, что лечение является экспериментальным или что оно не будет покрыто страховкой. Есть много примеров лечения, которые используются каждый день, но не были одобрены FDA для конкретного заболевания.

Кто должен рассмотреть глубокую стимуляцию мозга?

Есть много важных вопросов, которые следует учитывать при рассмотрении глубокой стимуляции мозга. Эти вопросы следует обсудить с экспертом по двигательным расстройствам или специально обученным неврологом.

Прежде чем рассматривать операцию, вы должны сначала попробовать лекарства. Операция не должна проводиться, если лекарства способны контролировать ваши симптомы. Тем не менее, операция должна быть рассмотрена, если вы не достигли удовлетворительного контроля с помощью лекарств. Если вы не уверены, подходит ли вам DBS, проконсультируйтесь с экспертом по двигательным расстройствам или у невролога, который имеет опыт с двигательными расстройствами.

Где следует проводить глубокую стимуляцию мозга?

Глубокая стимуляция мозга должна проводиться в центре, где есть команда экспертов, чтобы заботиться о вас. Это означает неврологов и нейрохирургов, которые имеют большой опыт и специализированную подготовку в проведении подобных операций. Всегда спрашивайте врача, сколько из определенной процедуры он выполнил.

Далее в лечении рассеянного склероза

Плазмаферез