Эми Нортон

HealthDay Reporter

ПЯТНИЦА, 14 декабря 2018 г. (Новости HealthDay). Согласно новым исследованиям, люди, которым оперативно назначается физиотерапия при болях в колене, плече или пояснице, могут меньше нуждаться в опиоидных болеутоляющих средствах.

Исследование, в котором приняли участие около 89 000 пациентов в США, показало, что люди, получающие физиотерапию от боли, с меньшей вероятностью могут получить рецепт на опиоид на 7-16%.

Исследователи заявили, что полученные данные свидетельствуют о том, что ранняя физическая терапия является одним из способов уменьшить использование американцами опасных, потенциально вызывающих привыкание обезболивающих.

«Людям, имеющим дело с такими видами костно-мышечной боли, действительно стоит подумать о физиотерапии - и предложить вашему лечащему врачу дать вам направление», - сказал ведущий исследователь доктор Эрик Сан. Он доцент кафедры анестезиологии, периоперационной и обезболивающей медицины в Стэнфордском университете.

Доктор Хуман Данеш, специалист по лечению боли, который не участвовал в исследовании, согласился.

«Это исследование показывает, насколько важна физиотерапия», - сказал Данеш, который руководит отделом комплексного лечения боли в больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке.

Физическая терапия требует гораздо больших вложений, чем прием обезболивающих препаратов, и, по его словам, пациентам, возможно, придется поехать, чтобы найти терапевта, который лучше всего подходит для них.

«Физиотерапия очень разнообразна», - сказал Данеш. «Не все физиотерапевты равны, как не все врачи».

Но, по словам Данеша, усилия могут стоить того, потому что, в отличие от болеутоляющих, физическая терапия может помочь людям преодолеть их боль - такую, как дисбаланс мышечной силы.

«Вы можете принимать опиоид в течение месяца, но если вы не поймете основную проблему для боли, вы вернетесь к тому, с чего начали», - объяснил он.

Выводы, опубликованные в сети 14 декабря в JAMA Network Openприйти на фоне растущей национальной эпидемии опиоидов. В то время как многие люди, злоупотребляющие опиоидами, зацеплены нелегальными версиями, такими как героин и незаконно произведенный фентанил, злоупотребление опиоидами по рецепту остается серьезной проблемой.

Медицинские рекомендации от таких групп, как Американский колледж врачей, теперь призывают врачей сначала предлагать немедикаментозные варианты для мышечной и суставной боли. Опиоиды, такие как викодин и оксиконтин, должны быть зарезервированы в качестве крайней меры.

продолжение

Новые результаты подтверждают эти рекомендации, по словам команды Sun.

Результаты основаны на страховых отчетах почти 89 000 американцев, у которых была диагностирована боль в пояснице, колене, плече или шее.

У всех пациентов был повторный визит к врачу в течение месяца после постановки диагноза и назначение опиоида в течение 90 дней. Таким образом, по словам исследователей, в группу входили только люди со значительной болью.

В целом, 29 процентов пациентов начали физиотерапию в течение 90 дней после постановки диагноза. По сравнению с теми, кто не проходил физиотерапию, пациенты, получавшие терапию, имели на 7-16 процентов меньше шансов назначить опиоидные препараты - в зависимости от типа боли, которую они испытывали.

И когда пациенты с физической терапией действительно использовали опиоиды, они имели тенденцию использовать немного меньше - приблизительно на 10 процентов меньше, в среднем исследователи обнаружили.

Полученные данные не доказывают, что физиотерапия напрямую предотвращает употребление некоторых опиоидов.

Сун объяснил, что «поскольку физическая терапия - это больше работа, чем просто прием опиоидов, пациенты, желающие попробовать физиотерапию, могут быть пациентами, которые в целом более заинтересованы в сокращении употребления опиоидов».

Но его команда действительно учитывала некоторые другие факторы - такие как возраст пациента и любые хронические заболевания. А физиотерапия все еще была связана с меньшим употреблением опиоидов.

Данеш сказал, что хотя это исследование было сосредоточено на физиотерапии, существуют и другие альтернативы опиоидам, у которых есть доказательства, подтверждающие их.

По его словам, в зависимости от причины боли люди могут найти облегчение от иглоукалывания; упражнения для укрепления определенных групп мышц; инъекции противовоспалительных стероидов или других лекарств; богатая тромбоцитами плазма - где собственные тромбоциты пациента (тип клеток крови) вводятся в поврежденное сухожилие или хрящ; и удаление нерва, где точно контролируемое тепло используется для временного отключения нервов, вызывающих боль.

Также возможно, что некоторые простые корректировки образа жизни помогут, отметил Данеш. Например, старый изношенный матрас может быть частью вашей боли в спине. Плохая посадка, неподдерживающая или изношенная обувь может стать причиной боли в колене.

По словам Данеша, важно понять основные проблемы.

«Мы должны подобрать подходящее лечение для пациентов», - сказал он.