До 30% людей с псориазом также развивают псориатический артрит. При псориатическом артрите суставы становятся болезненными, жесткими и опухшими. Без лечения псориатический артрит может даже привести к необратимому повреждению суставов.

Псориатический артрит может поражать практически любой сустав и может маскироваться под другие формы артрита. Лечение может улучшить симптомы и может предотвратить долговременное повреждение от псориатического артрита.

Псориатический артрит: основы

Каждый, у кого псориатический артрит, в какой-то момент поражен как кожей, так и суставами. У большинства людей выявлен псориаз, за ​​которым следует артрит. Примерно у 15% людей, страдающих псориатическим артритом, артрит появляется первым, без первоначального поражения кожи. Еще у 15% больных псориатическим артритом поражения кожи диагностируются одновременно с артритом, но они не распознают их как псориаз.

Симптомы псориатического артрита включают в себя:

• Боль, скованность и припухлость в суставах
• Утренняя скованность

Псориатический артрит может повлиять на другие области, кроме суставов:

• Сухожилия, в точке крепления к кости.
• Пальцы рук и ног, которые могут нарастать до «колбасных цифр». Отечность также может поражать всю руку или ногу.
• Ногти и ногти на ногах, с точечной или крошечной ногтями.

Псориатический артрит варьирует по степени тяжести. У некоторых людей псориатический артрит вызывает легкие боли. Другие страдают более серьезно. Псориатический артрит может быть разрушительным для суставов и даже вызвать деформации или инвалидность. В этом аспекте псориатический артрит сходен с ревматоидным артритом, хотя обычно более умеренный.

Это псориатический артрит или псориаз и артрит?

Не у всех с псориазом и артритом псориатический артрит. У людей с псориазом могут развиться другие формы артрита, как и у любого другого. Наиболее распространенные виды артрита:

• Артроз, наиболее распространенный вид артрита в целом. Это артрит «износа», вызванный старением и травмой.
• Подагра, артрит характеризуется приступами, которые возникают, когда кристаллы оседают в суставах. Приступы подагры очень болезненны, а затем проходят в течение нескольких дней.
• Ревматоидный артрит, аутоиммунное заболевание суставов. Псориатический артрит также является аутоиммунным заболеванием, но отличается от ревматоидного артрита.

Диагностика Псориатического Артрита

Не существует единого теста, который бы точно диагностировал псориатический артрит. Вместо этого врачи ставят диагноз псориатического артрита на основе всей доступной информации, взятой вместе. Некоторые тесты, которые доктор может назначить для диагностики псориатического артрита, включают:

• Лабораторные тесты: антиядерное антитело (ANA), ревматоидный фактор (RF) или антициклический цитруллинированный пептид (анти-CCP) могут быть повышены при псориатическом артрите. Антитело (ACPA) может быть повышено при ревматоидном артрите. Основная ценность этих тестов заключается в выявлении других состояний, не являющихся доказательством в пользу ПА. Они также используются для исключения других возможных заболеваний, а не для диагностики псориатического артрита.
• Аспирация суставов: использование иглы для удаления жидкости из опухшего сустава может исключить подагру и некоторые другие формы артрита.
• Радиология: Простая рентгенография или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут выявить повреждение суставов, вызванное псориатическим артритом, и помочь дифференцировать его от других форм артрита.

Если врач обнаружит типичные рентгенологические признаки псориатического артрита, псориаза на коже и других видов артрита, достаточно поставить диагноз большинству людей с псориатическим артритом. Ревматолог (специалист по суставам) может быть наиболее квалифицированным, чтобы поставить диагноз псориатического артрита.

продолжение

Лечение псориатического артрита

Псориатический артрит лечится так же, как ревматоидный артрит. Обычное лечение включает препараты, которые могут замедлить процесс повреждения суставов при псориатическом артрите (так называемые модифицирующие болезнь противоревматические препараты или DMARD); и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые лечат симптомы без изменения течения псориатического артрита.

Препарат апремиласт (Отезла) не подпадает ни под одну из вышеуказанных категорий. Это ингибитор фермента фосфодиэстеразы-4 (ФДЭ-4). Отезла одобрен FDA для лечения псориатического артрита и принимается перорально.

БПВП

Как правило, DMARD уменьшает кожный псориаз, а также псориатический артрит. DMARD включают в себя:

• Циклоспорин (Неорал, Сандиммун)
• Лефлуномид (Арава)
• Метотрексат (Фолекс, Ревматрекс)
• Сульфасалазин (азульфидин)

Биологические агенты, включают в себя:

• адалимумаб (хумира)
• адалимумаб-атто (амжевита), биосхожий с хумира
• цертолизумаб (Cimzia)
• этанерцепт (энбрел)
• etanercept-szzs (Erelzi), биоподобный Энбрелу
• Голимумаб (Симпони)
• инфликсирнаб (Ремикейд)
• infliximab-dyyb (Инфлектра), биосовместимый с Ремикейдом
• икэкизумаб (тальц)
• Секукинумаб (Cosentyx)
• тоцилизумаб (Актемра)
• Устекинумаб (Стелара)

Считается, что биологические агенты предотвращают долговременное повреждение суставов.

Хотя в краткосрочных исследованиях DMARD часто замедляют повреждение суставов, еще неизвестно, предотвращают ли они длительное повреждение суставов от псориатического артрита.

НПВС

Эти лекарства лечат такие симптомы, как боль, отек и скованность. НПВП включают аспирин, ибупрофен (Мотрин), индометацин (Индоцин), напроксен (Напросин) и пироксикам (Фельден). НПВП улучшают симптомы, но не влияют на прогрессирование повреждения суставов.

Другие лекарства, используемые для лечения псориаза или псориатического артрита, включают гидроксихлорохин, соединения золота и производные ретиноида (сориатан).

Прогноз Псориатического Артрита

Как псориаз кожи, псориатический артрит не может быть вылечен. С лечением, однако, большинство людей с псориатическим артритом преуспевают. Боль и отек обычно сохраняются, но их контролируют с помощью болеутоляющих средств и DMARD.

Приблизительно у 20% людей с псориатическим артритом разовьется деструктивная форма заболевания. Определенные характеристики псориатического артрита могут помочь выявить агрессивные случаи:

• Частые или множественные выпоты (жидкость на суставе, вызывающая его набухание)
• Вовлечение более пяти суставов
• Высокий уровень использования лекарств в прошлом при псориатическом артрите
• У вас уже есть повреждения на рентгеновских снимках или МРТ, что делает вероятным повреждение в будущем.

У людей с повреждением суставов или признаками агрессивного псориатического артрита DMARD являются предпочтительным лечением.

Псориатический артрит может быть обманчивым. Иногда псориатический артрит является лишь незначительно болезненным, даже когда он разрушительный. Если у вас есть симптомы псориатического артрита, обратитесь к врачу. Тщательное наблюдение и добросовестное обращение могут замедлить процесс повреждения суставов.