Коклюш очень заразен - и опасен для новорожденных.

Мэтью Хоффман, доктор медицины

Трудно представить себе более заразную болезнь, чем коклюш.

Для подростков и взрослых коклюш, или коклюш, является огромным беспокойством: симптомы простуды, сопровождаемые кашлем, который занимает недели или месяцы. Пропущенная работа и школа - обычное дело. Но для младенцев, которые еще не были иммунизированы, коклюш может быть серьезным - даже опасным для жизни.

«В последнее время в США от коклюша ежегодно умирает около 30 человек, почти все из них у детей младше трех месяцев», - говорит Гарри Кейзерлинг, доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных заболеваний у детей в Университете Эмори в Атланте и представитель Американской академии. педиатрии. «У таких детей обычно тяжелые заболевания, требующие госпитализации, и они подвержены высокому риску таких осложнений, как пневмония и судороги».

Предотвращение коклюша начинается с понимания того, как маленькие дети обычно заражаются бактериями: от других членов семьи. «В большинстве случаев это родитель или брат, который передает коклюш ребенку», - говорит Кейзерлинг.

Bordetella коклюша это бактерия, которая может жить в дыхательных путях человека. Бактерии легко распространяются через чихание и кашель, часто от людей, которые часто даже не знают, что у них есть инфекция.

Иммунитет к вакцине от коклюша недолговечен

От 80% до 90% американцев были привиты от коклюша. Но вакцина против коклюша, как и естественная коклюшная инфекция, не обеспечивает пожизненную защиту. Иммунитет к коклюшу снижается через пять-десять лет после последней детской вакцины, в результате чего подростки и взрослые становятся восприимчивыми к инфекции. Люди, перенесшие коклюш, тоже теряют иммунитет.

Коклюш инфицирует по меньшей мере 600 000 человек - и, возможно, более миллиона человек каждый год в США. Точное число невозможно определить, поскольку коклюш редко диагностируется у ранее иммунизированных людей.

Благодаря частичному иммунитету от ранней вакцинации «их симптомы слабы, как простуда с кашлем», - говорит Кейзерлинг. «Скорее всего, никогда не нуждаются или не обращаются за медицинской помощью». И большинство из них даже не подозревают, что их симптомы на самом деле являются коклюшем.

Тем не менее, они могут и действительно передавать бактерии коклюша другим людям. Дети более старшего возраста и взрослые не подвергаются серьезному риску заражения - хотя «легкие» симптомы коклюша все же могут означать кашель, который длится более месяца, что обычно вызывает потерю сна и пропущенные школьные или рабочие дни.

Однако реальная угроза исходит от распространения коклюша очень маленькому, не полностью привитому ребенку.

продолжение

Невакцинированные дети особенно уязвимы для коклюша

Вакцина против коклюша, называемая DTaP (против дифтерии, столбняка и коклюша), обычно вводится в пяти дозах. Первые четыре прививки делаются в течение первых полутора лет жизни ребенка: через 2, 4, 6 и 15–18 месяцев. Окончательная доза дается в возрасте от 4 до 6 лет.

После третьей дозы дети хорошо защищены: иммунитет к коклюшу составляет от 80 до 85%. Если они действительно заразились коклюшем, несмотря на вакцину, инфекция обычно умеренная.

Но в течение первых шести месяцев - и особенно первых двух месяцев жизни до вакцинации детей - дети особенно уязвимы для серьезных инфекций коклюша, говорит Кейзерлинг.

По этой причине для детей с коклюшем в возрасте до двух месяцев серьезным заболеванием является норма. «Девяносто процентов требуют госпитализации, у каждого пятого разовьется пневмония, и один процент умрет» от коклюша, предупреждает Keyserling.

Смертность от коклюша очень редка в США. Но из 156 смертей, зарегистрированных в CDC в период между 2000 и 2006 годами, 120 (77%) были новорожденными в возрасте до 1 месяца.

«Профилактика передачи всех маленьких детей, но особенно младенцев, является основной проблемой общественного здравоохранения», - говорит Тами Скофф, MS, эпидемиолог из Национального центра иммунизации и респираторных заболеваний CDC.

Предотвращение коклюша в вашей семье

Первое и самое важное правило профилактики коклюша не сложно, говорит Скофф: «Вакцинируйте, вакцинируйте, вакцинируйте». Вакцинация - единственный лучший способ предотвратить коклюш.

Простое посещение педиатра, где ваш ребенок будет регулярно проходить вакцинацию, обеспечит ранний иммунитет вашего ребенка. «Вы также помогаете защитить других детей» с помощью так называемого «стадного иммунитета», добавляет Скофф: чем больше детей вакцинировано, тем меньше коклюша может распространиться среди них.

Большинство родителей уже осознают важность ранней вакцинации от коклюша и других детских болезней. Но поскольку защита вакцины не вступает в силу до третьей инъекции, после того, как ребенку исполнится 6 месяцев, важно до этого остановить распространение коклюша между членами семьи.

продолжение

В настоящее время CDC рекомендует использовать вакцину против бешенства против коклюша для всех в возрасте от 11 до 64 лет. Беременным женщинам также рекомендуется делать прививки, предпочтительно от 27 до 36 недель беременности. Вызывается Tdap, прививка делается один раз и обеспечивает примерно 90% возобновленного иммунитета. против коклюша. Неясно, как долго длится защита, но, по-видимому, она составляет не менее пяти лет.

Вспомогательный выстрел Tdap также восстанавливает иммунитет против дифтерии и столбняка. «Для большинства людей это в основном усилитель для оригинальной вакцины DTaP, которую они уже получили», - говорит Скофф.

Вакцина Tdap может быть введена в любое время, хотя ее часто откладывают, если недавно были сделаны другие вакцины и бустеры. По мнению экспертов, в семьях с новорожденными в доме все, кто старше 11 лет, должны получать Tdap.

Эксперты надеются, что широкое использование Tdap приведет к серьезным случаям коклюша еще ниже. «Мы, безусловно, надеемся, что, поскольку мы увидим более высокий уровень потребления вакцины среди подростков, мы увидим снижение уровня коклюша среди уязвимых детей», - говорит Кейзерлинг.

Лечение антибиотиками для замедления распространения коклюша

Коклюш поддается лечению антибиотиками, такими как эритромицин, кларитромицин, доксициклин, азитромицин и триметоприм / сульфаметоксазол. Любой, у кого диагностированы первые несколько недель кашля, должен принимать антибиотики, чтобы уменьшить распространение болезни среди окружающих. Антибиотики, однако, не могут значительно уменьшить симптомы.

Поскольку коклюш настолько заразен, другие члены домохозяйства должны также принимать антибиотики, чтобы предотвратить развитие и распространение коклюша. «В зависимости от ситуации близкие контакты в школе или детском саду могут также потребовать антибиотиков», - говорит Кейзерлинг.

Если ваш ребенок сталкивался с кем-то с известным коклюшем в школе или в детском саду, пристальное наблюдение и обсуждение с вашим врачом могут быть направлены на выяснение того, должна ли она принимать антибиотики.

Другие советы по профилактике коклюша

Кроме вакцинации и бустерной иммунизации Tdap, нет эффективного способа профилактики коклюша. Бактерия просто слишком заразна, а симптомы слишком похожи на симптомы простуды, чтобы реально остановить ее распространение.

Тем не менее, есть две вещи, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить симптомы и распространение коклюша, если эти бактерии проникнут в ваш семейный круг:

• Помой свои руки. Гигиена рук - это универсальная рекомендация. Когда это возможно, мойте руки или используйте спиртовые трения после прикосновения к носу.
• Прикрывайте нос и рот при кашле или чихании. Поощряйте детей делать то же самое.

Однако, как отмечает Кейзерлинг, попытка предотвратить распространение коклюша без адекватной вакцинации, скорее всего, - проигрышная битва. «Люди - социальные существа, и близость дома естественна», - говорит он. «Никто не моет руки, прежде чем обнимать своего ребенка».