Доставка на дом

Лори Барклай, MD

28 мая 2001 г. - «Родить ребенка дома было красиво, вдохновляюще, потрясающе!» говорит Джо Энн Линдберг. «У меня была полная свобода передвижения и абсолютный выбор во всем, что я хотел сделать».

Линдберг на самом деле ходил в кино во время ранних родов, а затем благополучно доставил сына весом 9,5 фунтов домой. «Было много работы, но без боли», - говорит она.

Она объясняет, что возможность расслабиться в знакомой, комфортной обстановке в окружении тех, кого вы любите, уменьшает беспокойство, что, в свою очередь, уменьшает боль и позволяет вашему телу выполнять свою работу.

Будучи президентом и основателем Birthlink в Чикаго, бесплатной справочной службы для будущих родителей, рассматривающих возможность домашнего рождения, Линдберг часто отсылает женщин к Пенни Шелтон, MD, MPH, врачу общей практики HomeFirst, группе, которая благополучно родила более 15 000 детей на дому. ,

«Роды в домашних условиях лучше поддерживают нормальную физиологию», - говорит Шелтон. «Мы рассматриваем это как нормальную часть жизни вместо медицинского состояния». Исследования показали, что женщины, которые испытывают беспокойство или стресс, выделяют больше адреналина, гормона, который мешает родам, объясняет она.

Не для всех

Но домашнее рождение не для всех. Шелтон говорит, что женщины с неконтролируемым диабетом, хроническим высоким кровяным давлением или состоянием, называемым токсемией (также известным как преэклампсия), должны родить в больнице. Если у женщины, которая уже родила, до 37 недель начинаются роды или до 38 недель у мамы-новичка, безопаснее ехать в больницу.

И если отец не полностью поддерживает решение матери родить дома, Шелтон также рекомендует против этого.

При отсутствии этих осложнений домашние роды, как правило, безопасны при условии, что на борту достаточно обученных рук. Шелтон предпочитает работать с командой, в которую входят акушерка и медсестра, но признает, что некоторые хорошо обученные сертифицированные акушерки могут родить без помощи врача.

«Большинство врачей и акушерок-медсестер не хотят посещать домашние роды, - говорит Мартин А. Монто, доктор социальных наук, заведующий кафедрой социальных и поведенческих наук в Университете Портленда в штате Орегон. Он объясняет, что большинство домашних родов сопровождаются «прямыми» или «непрофессиональными» акушерками, которые учатся не через обычную медицинскую подготовку, а через обучение.

Их обучение может включать навыки, которые традиционно не преподаются в медицинской или сестринской школе, такие как мягкое растяжение тканей, окружающих родовой канал, чтобы избежать необходимости хирургического разреза ткани, чтобы позволить голове ребенка пройти, процедура, называемая эпизиотомией. По его словам, прямая акушерство в некоторых штатах незаконна.

продолжение

Домашнее рождение Менее «медицинское» для большинства

«При сравнении женщин с беременностями низкого риска у женщин, рожающих дома, вероятность возникновения эпизиотомии, кесарева сечения и всех других форм медицинского вмешательства меньше, чем у женщин, рожающих в больницах», - говорит Монто.

Шелтон несет аварийное оборудование, в том числе кислород для детей, которые плохо дышат, но редко используют его.

У Алисы Бэйлс такой же опыт.

«Я выбрасываю свои сумки для внутривенного вливания, потому что срок их годности истек чаще, чем я их использую», - говорит Бэйлс, CMW, содиректор BirthCare и Women Health, службы сертифицированных медсестер-акушерок в Александрии, штат Вирджиния. включает RN или специалиста, сертифицированного в области жизнеобеспечения новорожденных.

Чтобы сделать труд более комфортным и эффективным, Bailes рекомендует «нетехнологичные» вмешательства, такие как смена позиции или принятие душа. Она объясняет, что возможность перемещаться без монитора плода, внутривенных вливаний и других средств удержания, обычно используемых в больнице, также является важным преимуществом, поскольку на нее не оказывают давление в течение определенного периода времени.

Но посещение больницы - это не неудача

Несмотря на эти преимущества, Бейлс говорит, что около 25% начинающих мам и около 4% тех, у кого уже есть дети, должны быть доставлены в больницу для родов. Это происходит главным образом из-за неспособности прогрессировать, это означает, что женщина истощается и чувствует, что не может родить ребенка самостоятельно.

На этом этапе важно не отказываться от больничной помощи, говорит Оле Олсен, магистр наук, заместитель директора Северного Кокрановского центра в Копенгагене, Дания. Кокрановский центр проанализировал медицинские исследования со всего мира, в том числе исследование, показавшее, что если мать отказывается от медицинской помощи, несмотря на проблемы с родами, домашние роды приводят к увеличению смертности как среди матерей, так и детей.

«Если в какой-то момент вы чувствуете, что вам необходимо отказаться от домашних родов, доверьтесь себе и не позволяйте кому-то другому отговорить вас от этого», - говорит Хильда Бастиан, защитница прав на домашние роды в Университете Флиндерса в Южной Австралии. «Попасть в больницу - это не неудача - если ты думаешь, что это нужно тебе или твоему ребенку, это просто ответственность».

продолжение

«До тех пор, пока за женщиной следит опытная практикующая на дому, которая в случае каких-либо проблем перейдет на роддом, родные дома не опасны», - говорит Олсен. Он ссылается на два обзора, показывающих, что уровень младенческой смертности при запланированных домашних родах очень низок и аналогичен таковому при плановых больничных родах, при условии, что мать здорова и беременность нормальная.

По словам Дэвида Андерсона, доктора экономических наук, доцента кафедры экономики в Центральном колледже в Данвилле, штат Кентукки, уровень младенческой смертности среди беременных составлял 2,0 на 1 000 при рождении на дому и 2,2 на 1 000 при рождении в больнице. роды заканчиваются кесаревым сечением, по сравнению с 8-27% матерей с низким уровнем риска, рожающих в больнице.

Все опрошенные эксперты подчеркивали важность регулярной дородовой помощи в выявлении и предотвращении потенциальных проблем, а также в том, что у врача есть резервная копия для родов в стационаре на случай, если что-то пойдет не так. По словам Бейлса, необходимо также организовать посещение педиатром новорожденного в течение 24 часов.

Другие преимущества: меньше затрат, меньше микробов, больше склеивания

«В среднем неосложненное влагалищное рождение в домашних условиях стоит на 68% дешевле, чем в больнице», - говорит Андерсон. По словам Монто, домашние роды редко покрываются страховкой, но Линдберг отмечает, что оплата наличными за домашние роды может быть дешевле, чем покупка беременной женщины. HomeFirst взимает 750 долларов за доставку на дом с участием врача.

Но настоящие преимущества домашних родов не могут быть измерены в долларах или статистике, согласны эти эксперты. Связь между матерью и ребенком, воспитание детей, грудное вскармливание и здоровье младенцев могут быть улучшены благодаря опыту домашних родов.

«Это мероприятие, ориентированное на семью - первые часы так ценны», - говорит Линдберг. «Вы приносите ребенка в дом, полный любви, а не в больницу, полную микробов».

Матери и дети могут подвергаться воздействию большего количества болезнетворных организмов в условиях стационара, особенно в ясли, где все новорожденные сгруппированы вместе. В то время как домашняя обстановка едва ли стерильна, по крайней мере, мать ранее подвергалась воздействию тех же организмов и, возможно, создала иммунитет против них.

продолжение

По словам Шелтона, поддерживая мать и ребенка вместе сразу после рождения, домашние роды способствуют сближению и кормлению грудью. На HomeFirst 100% детей продолжали кормить грудью в 6 месяцев и 1 год. Преимущества раннего грудного вскармливания включают в себя помощь матери в прекращении кровотечений, удаление слизи из носа и рта ребенка и передачу борющихся с болезнями антител в молоке от матери к ребенку.

По словам Олсен, после родов у матери «возникает сильное чувство, что она может справиться с любыми радостями и трудностями, с которыми она столкнется при уходе за новорожденным ребенком».

И если ее муж примет участие, он «увидит, услышит и ощутит все свои чувства, что он женат на самой сильной и самой замечательной женщине, которую он только может себе представить», - говорит он. "Неплохое начало для новой семьи!"

Лори Барклай, доктор медицины, частнопрактикующий невролог в Тампе, штат Флорида. Она широко публиковалась как в рецензируемых научных журналах, так и в медицинских учебниках. ->