Подвеска мочевого пузыря относится к хирургии, которая помогает вернуть провисший мочевой пузырь в его нормальное положение. Подходит ли вам этот тип хирургии? Вот ответы на некоторые из наиболее распространенных вопросов, от которых может потребоваться эта процедура до возможных осложнений.

Почему операция по подвеске мочевого пузыря выполнена?

Операция по подвешиванию мочевого пузыря (или подвеске шейки мочевого пузыря) - это процедура, которая может использоваться для лечения утечки мочи, которая возникает, когда человек чихает, смеется или кашляет - состояние, называемое стрессовым недержанием мочи. Роды, а также гормональные изменения, сопровождающие менопаузу, могут привести к потере мышечного тонуса вдоль тазового дна. Это может привести к стрессу при недержании.

Кому нужна хирургия подвеса мочевого пузыря?

Ваш врач может порекомендовать операцию по подвеске мочевого пузыря, если у вас стрессовое недержание от средней до тяжелой степени, которое не улучшается при неинвазивных методах лечения, таких как упражнения Кегеля, лекарства и электростимуляция.

Например, операция по подвеске мочевого пузыря может быть вариантом, если у вас развивается стрессовое недержание мочи из-за:

• роды
• менопауза
• Проблемы с мышцами мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (трубка, которая выводит мочу из организма)
• Хирургия

Прежде чем рассматривать операцию по подвешиванию мочевого пузыря, убедитесь, что ваши симптомы действительно вызваны стрессовым недержанием мочи. Если нужно, ищите второе мнение. Хирургия мочевого пузыря только помогает лечить стрессовое недержание мочи. Это не полезно для других форм недержания. Причиной операции № 1 является неправильный диагноз.

продолжение

Типы хирургии подвески мочевого пузыря

Существуют разные способы вернуть мочевой пузырь в его нормальное положение. Хирургические методы подвески мочевого пузыря включают в себя:

• Открытая ретропубическая подвесная хирургия
• Лапароскопическая хирургия ретропубической подвески
• Хирургия подвески шейки мочевого пузыря

Открытая ретропубическая подвесная хирургия включает подтягивание шейки мочевого пузыря и пришивание его к окружающей кости или ткани с помощью швов. Это форма операции на брюшной полости. Хирург делает разрез в области живота на несколько дюймов ниже пупка и определяет местонахождение мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, трубки, через которую моча вытекает из тела. Процедура улучшает симптомы стрессового недержания мочи, возникающие в результате провисания шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

Лапароскопическая хирургия ретропубической подвески был вокруг с начала 1990-х. Он использует меньший разрез, чем открытая процедура. Тем не менее, некоторые исследования показывают, что лапароскопическая суспензия мочевого пузыря приводит к более высокой частоте осложнений, и что открытая техника имеет тенденцию приводить к более высокой частоте излечения. Недавние исследования показывают, что эти процедуры могли бы обеспечить более быстрое восстановление и предлагать другие преимущества, но необходимы дополнительные исследования для проверки долгосрочной безопасности и эффективности.

продолжение

Хирургия подвески шейки мочевого пузыря может быть сделано через живот или влагалище. Однако, это, кажется, не работает так же хорошо, как операции по недержанию при стрессе, которые проводятся через брюшную стенку.

Хирургия слинга использует кусок ткани тела, называемый фасцией, или искусственный материал, чтобы создать строповидную или похожую на гамак структуру, которая удерживает провисшую шейку мочевого пузыря. Это поддерживает шейку мочевого пузыря и уретру. Вы можете использовать свою собственную ткань для операции (если она удалена из брюшной стенки) или донорскую ткань.

Вы и ваш врач обсудите, какая процедура лучше для вас. При выборе процедуры ваш врач учтет следующие факторы: другие состояния здоровья, которые у вас могут быть, анатомия мочевыводящих путей и окружающих структур, а также опыт хирурга. Операции с открытой ретропубической подвеской и слинговые операции требуют госпитализации. Установка сетчатых строп для поддержки мочеиспускательного канала может проводиться амбулаторно.

продолжение

Осложнения операций подвески мочевого пузыря

Все операции имеют риски. Наиболее распространенным осложнением после любого типа операции по удалению ретропубической подвески является проблема мочеиспускания.Менее 5% пациентов имеют постоянную задержку мочи. Это может потребовать катетеризации мочи время от времени, но редко требует хирургического вмешательства.

Другие осложнения, связанные с хирургией ретропубической подвески, встречаются редко, но могут включать:

• абсцесс
• Спазмы мочевого пузыря
• Кровотечение
• Сгустки крови
• Повреждение мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и других структур мочевыводящих путей
• Инфекция (катетер-ассоциированные инфекции являются наиболее распространенными)
• Гиперактивный мочевой пузырь
• Реакции на анестезию
• Выпадение влагалища

Осложнения, связанные с хирургией слинга, могут включать:

• Повреждение мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и других структур мочевыводящих путей
• Инфекция (катетер-ассоциированные инфекции являются наиболее распространенными)
• Искусственный материал слинга может стираться, что приводит к инфекции или снижению эффективности
• Реакции на анестезию
• Гиперактивный мочевой пузырь
• Проблемы с мочеиспусканием после процедуры
• Болезненное общение

Насколько хорошо работает хирургия подвеса мочевого пузыря?

Хирургия мочевого пузыря в большинстве случаев хорошо помогает при стрессовом недержании. Показатели успешности открытой хирургии ретропубической подвески колеблются от 85% до 90%. Но последствия не вечны. Симптомы могут вернуться со временем, обычно через пять лет. Показатели успешности также снижаются по мере увеличения количества операций по подвешиванию мочевого пузыря.

продолжение

Насколько успешна операция для вас, зависит от:

• Деятельность после операции
• Как долго у вас было стрессовое недержание мочи
• Другие операции и медицинские условия у вас могут быть
• Ваш возраст

Следующее может сделать операцию на подвеске мочевого пузыря менее эффективной:

• Хронический кашель
• Низкий уровень эстрогена
• тучность
• Старшего возраста
• Сахарный диабет
• Плохое питание
• Радиационная терапия
• Напряженная деятельность

Причины, по которым операция может не работать, могут включать:

• У вас другой тип недержания мочи (например, недержание мочи)
• Проблемы с исцелением
• тучность
• Хирургическая техника используется

Восстановление после операции на подвесном пузыре

Как быстро вы восстановитесь, зависит от конкретной процедуры. Операция открытой ретропубической подвески проводится под общим наркозом и требует пребывания в больнице. Сама операция занимает около часа, но дискомфорт может длиться 6-8 недель. Некоторые процедуры слинга могут проводиться под местной анестезией в поликлинике. Как правило, время восстановления больше для процедур, выполняемых через брюшную полость, и короче для процедур, выполняемых через влагалище или через лапароскопические разрезы.

продолжение

Следуйте инструкциям вашего врача тщательно после операции. Избегайте действий, которые оказывают давление на мочевой пузырь и область влагалища. Например:

• Не используйте тампоны или душ в течение 6 недель
• Избегайте полового акта в течение 6 недель
• Не напрягайтесь при дефекации
• Избегайте физических упражнений
• Не занимайтесь тяжелой работой

Помните, что самой распространенной причиной, по которой операция не помогает улучшить симптомы, является неправильный диагноз. Это означает, что если у вас все еще есть утечка мочи, когда вы кашляете и чихаете после операции по приостановке мочевого пузыря, обязательно сообщите об этом своему врачу. У вас может быть другое заболевание, вызывающее проблему, и может потребоваться дополнительное лечение или анализы.