Малоизвестное состояние может быть причиной вашей боли.

Люси встречалась с мужчиной, который станет ее мужем, и наслаждалась каждым моментом. Вскоре после этого, без предупреждения, она начала чувствовать дискомфорт, а затем боли в области половых органов. Стало так плохо, что она даже не могла вставить тампон.

Боль сделала невозможным и секс. Сначала она подумала, что у нее дрожжевая инфекция. В конце концов, ее врач поставил ей диагноз: вульварный вестибулит, воспаление тканей, окружающих вход во влагалище. Оказание давления на воспаленную область может привести к сильной боли. В случае Люси давление происходило во время полового акта.

Состояние обычно сопровождается жжением, покалыванием и раздражением или раздражением пораженного участка. Лазерная операция по удалению некоторых болезненных тканей лишь временно разрешила проблему, и Люси продолжала страдать еще четыре года.

Люси говорит, что ее муж очень понимающий. «Мы с мужем научились иметь сексуальные отношения, которые не включали половых сношений, но это действительно мешало».

Недавно признанное условие

Мало кто слышал о вульварном вестибулите (одной из форм более широкой категории проблем, называемых вульводиния), хотя, по данным Международного общества боли в области таза, в США он поражает не менее 200 000 женщин. Говорит К. Пол Перри, доктор медицины, президент общества: «Мы думаем, что цифры даже выше, потому что это часто неправильно диагностируется, или женщины не хотят говорить об этом».

Состояние не было признано медицинской наукой до 1980-х годов. До этого врачи считали психопатическую боль вульвы и часто отправляли своих пациентов к специалисту по психическому здоровью.

Луч надежды

Однако в последнее время исследователи, возможно, нашли причину этого болезненного состояния. Исследование, опубликованное в Американский журнал акушерства и гинекологии в феврале 2000 года показали, что в этом может быть генетическое заболевание. Было обнаружено, что более половины из 68 женщин в исследовании с диагностированным вульварным вестибулитом имеют эту генетическую аномалию.

«При вестибулите вульвы что-то вызывает воспаление, но затем оно не проходит», - говорит Стив Уиткин, доктор философии, соавтор исследования и исследователь в Корнелльском университете. Ген, на который исследователи обратили внимание, участвует в прекращении воспалительного ответа у большинства женщин. Но многие женщины с вульварным вестибулитом имеют редкую форму гена, которая делает их менее способными остановить воспаление, говорит Виткин. Эти женщины также часто страдают от других воспалительных проблем, таких как заложенность носа.

Исследование может стать первым шагом к поиску работающего лечения, говорит Уильям Леджер, доктор медицины, еще один соавтор исследования и гинеколог Корнелльского университета, который изучает инфекционные заболевания. Так как противовоспалительные препараты не помогли, надежда состоит в том, чтобы разработать лекарство, чтобы сделать то, что не может дефектный ген. Но исследовательские фонды не так многочисленны, говорит Леджер, отчасти потому, что расстройство отодвигается на задний план к более опасным для жизни условиям.

продолжение

В поисках временного лечения

Между тем, врачи и их пациенты обычно исследуют несколько вариантов, чтобы найти лечение, которое могло бы помочь.

Для Люси ответом была биологическая обратная связь, методика, которая измеряет конкретные реакции организма, такие как частота сердечных сокращений или мышечное напряжение, и передает их обратно пользователю в виде звуков или световых сигналов, чтобы пользователь мог узнать об этих реакциях и научиться контролировать их.

Биологическая обратная связь была впервые использована для лечения вульварного вестибулита в 1995 году Говардом Глейзером, доктором медицинских наук, доцентом кафедры психологии в акушерстве и гинекологии в Корнелльском университете. Глэйзер говорит, что около 90% его пациентов значительно уменьшили боль благодаря биологической обратной связи, в той степени, в которой они могут комфортно вступать в половую связь - как Люси, которая снова наслаждается общением со своим мужем и теперь имеет двоих детей. «При биологической обратной связи вы уменьшаете болезненное воспаление кожи путем стабилизации мышц таза», - говорит Глейзер, исследования которого были опубликованы в сентябрьском выпуске журнала за 1999 год. Журнал репродуктивной медицины и в других местах.

Нора нашла облегчение благодаря серии инъекций интерферона, противовирусного и противоопухолевого препарата, который, как было показано, блокирует воспалительный ответ у некоторых женщин. Например, исследование в январе 1993 года в Журнал репродуктивной медицины обнаружили, что 27 из 55 пациентов (49%), получавших препарат, сообщили о «существенном или частичном улучшении». Прежде чем попробовать это лечение, Нора проконсультировалась с 12 врачами. Большинство сказали, что с ней все в порядке. «Я самый оптимистичный человек в мире, - говорит она, - и я стала самоубийцей на грани».

Операция по удалению болезненной ткани помогла улучшить или вылечить состояние до 89% женщин, согласно исследованию, опубликованному в июньском номере за 1995 год. Журнал женского здоровья. Но только от трети до половины из них получили долгосрочное облегчение, определяемое как более четырех лет. И операция иногда ухудшает состояние.

Физиотерапия - еще один потенциальный путь лечения. Исследование в мае-июне 2002 года Журнал сексуальной семейной терапии показывает, что 71% женщин, которые принимали участие в сеансах физиотерапии, наблюдали умеренное или сильное улучшение боли.

продолжение

Взгляд в будущее

Многие женщины испытывают легкие обострения даже после успешного лечения. Но Люси и Норе повезло: они все еще свободны от хронической боли и остаются сексуально активными. Как и другие с этой проблемой, они надеются, что открытие о дефектном гене подстегнет разработку нового лечения и заставит больше врачей осознать, что вульварный вестибулит - это заболевание, требующее внимания.

Элейн Маршалл - внештатный автор, живущий в Рено, штат Невада. Она также сообщает для Время журнал и преподает в Школе журналистики Рейнольдса в Университете штата Невада, Рено.