Правильные вещи

28 января 2002 - Нет никакой реальной формулы для выбора детской смеси, и это создает загадку для родителей. Соевые, гипоаллергенные, с низким содержанием железа - мамы и папы могут испытывать головокружение, глядя на выбор формул на продуктовых полках. Но эксперты советуют не усложнять: большинство младенцев прекрасно справляются со стандартным сортом, который сделан из белка коровьего молока с добавлением железа.

«Оптимально, чтобы каждого ребенка кормили грудью, но, учитывая, что грудное вскармливание не работает для всех, я думаю, что стандартная формула - это то место, с которого нужно начинать», - говорит Мелвин Хейман, доктор медицинских наук, профессор педиатрии и руководитель отделения. детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания в Университете Калифорнии, Сан-Франциско.

По словам Хеймана, большинство детей хорошо переносят обычные детские смеси. Только приблизительно у 2% детей развивается пищевая аллергия, и случаи колик и других симптомов, которые можно вылечить путем переключения формул, встречаются гораздо реже, чем считают родители - и даже некоторые педиатры.

«Многие люди меняют формулы без уважительной причины», - соглашается Уильям Кокран, доктор медицинских наук, доцент кафедры детской гастроэнтерологии и питания в клинике Гейзингера при Медицинском колледже Джефферсона в Данвилле, Пенсильвания.

Если вы думаете о переходе, сначала проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка. «Он или она может дать вам совет относительно рисков и того, что еще вам может понадобиться», - говорит доктор Кохран. Например, раннее введение ребенку новой пищи с подтвержденной пищевой аллергией может увеличить вероятность развития другой аллергии у ребенка.

Соя хороша, железо плоха?

Многие родители склоняются к смесям сои, потому что они слышали, что дети переносят сою лучше, чем отвары из коровьего молока. Но дело в том, что, по крайней мере, половина всех детей, которые имеют аллергию на молоко, также чувствительны к соевому белку и должны принимать гипоаллергенные смеси.

«Некоторые дети, которые чувствуют себя нормально на сои, не очень хорошо реагируют на составы коровьего молока, - говорит Хейман, - но проблема в том, что реакции сильно перекрываются, поэтому, если у кого-то есть серьезная реакция на смесь коровьего молока, я не надену не рекомендую сою. "

Другое распространенное заблуждение состоит в том, что обогащенные железом формулы вызывают запоры или другие проблемы с желудком. «Родители придут и скажут:« У моего ребенка газ, у него колики, у него запор, у него болит живот, и это из-за железа », - говорит Кокран, и врач часто реагирует на эту жалобу, переключаясь на формула с низким содержанием железа.

продолжение

В действительности, говорит Кокран, исследования показывают, что железо в формуле обычно не связано с проблемами с желудком. Кроме того, он говорит, что кормление детей смесью с низким содержанием железа (менее 6,7 мг железа на литр смеси) может увеличить риск развития железодефицитной анемии.

Американская академия педиатрии рекомендует обогащенную железом смесь с 4-12 мг железа на литр для всех детей, вскармливаемых из бутылочки, с рождения до 1 года. Это связано с тем, что у младенцев не хватает природных запасов для удовлетворения их потребностей в железе. Многие продукты детского питания, особенно обогащенные злаки, обеспечивают дополнительное железо.

Дело о гипоаллергении

Гипоаллергенная смесь легче усваивается детьми, поскольку белок коровьего молока в ней был предварительно переварен или разбит на более мелкие кусочки. По словам Хеймана, одной из наиболее веских причин кормить ребенка гипоаллергенной смесью (кроме подтверждения аллергии на коровье молоко) является сильная семейная история пищевых или экологических аллергий, включая сенную лихорадку и экзему.

Риск пищевой аллергии у ребенка в первый год возрастает примерно до 10%, если у одного из родителей аллергия, и до 20%, если у обоих родителей. Однако гипоаллергенная формула стоит в два-три раза дороже, чем обычная формула, поэтому Кокран советует против нее, если у обоих родителей нет аллергии. Гипоаллергенные формулы «большой тройки» - это Nutramigen, Pregestimil и Alimentum.

В отличие от гипоаллергенных марок, гвоздика Good Start только частично разрушена (гидролизована). По словам Кохрана, это не вариант, если у ребенка есть известная аллергия, но частично гидролизованные смеси могут быть полезны для детей с несколько более высоким риском, таких как дети с одним аллергическим родителем.

«Исследования показывают, что у детей, которые находятся в группе риска, если вы положите их на гвоздику Good Start, вы можете снизить риск развития у них пищевой аллергии», - говорит Кокран. Если у ребенка подтвержденная пищевая аллергия, придерживайтесь гипоаллергенной марки.

Наиболее распространенным признаком того, что у вашего ребенка аллергия на белок коровьего молока, является кровь в кале, которая вызвана вызванным белком молоком колитом. Переход на гипоаллергенную формулу должен устранить большую часть кровотечений через пять-семь дней. Экзема и проблемы с дыханием также могут быть признаками непереносимости молочного белка.

продолжение

Когда и почему стоит попробовать сою

Сюзет Билотти, впервые родившаяся в Кеноше, штат Висконсин, в 9 недель переключила своего сына Нико на прием соевых смесей, чтобы уменьшить проблемы с газом и срыгиванием (так называемый гастроэзофагеальный рефлюкс). «Пара моих подружек, которые кормили всех своих детей соей, сказали, что это имеет огромное значение, и они сказали мне, что это может быть причиной его суетливости», - говорит Билотти.

Правда в том, что есть мало доказательств в поддержку этой теории. «Данные показывают, что очень немногие из этих детей на самом деле имеют непереносимость белков, хотя некоторые имеют», - говорит Кохран. Кроме того, только около 1-3% всех проблем с рефлюксом у детей связаны с пищевой аллергией.

Лучшая немедицинская причина использовать формулу сои в том, что вы хотите воспитать своего ребенка вегетарианцем. Для доношенного ребенка формула на основе соевого белка, не содержащая продуктов животного происхождения, является вполне приемлемой альтернативой. «Соевая формула является полноценно питательной, - говорит Кокран, - поэтому у меня нет никаких сомнений по поводу ее использования».

Поскольку соя не содержит лактозу - сахар, содержащийся в молоке, - это также хороший выбор для детей с непереносимостью лактозы, хотя это заболевание встречается редко у детей. AAP также рекомендует составы на основе соевого белка, если у ребенка:

• Проблемы метаболизма галактозы (один из двух сахаров, из которых состоит лактоза)
• Временный дефицит лактазы, кишечного фермента, который расщепляет лактозу, после кишечной инфекции.

Врачи рекомендуют не использовать сою для детей, которые выздоравливают от диареи.

Фирма детского питания Mead Johnson объявила о выходе новой смеси для детского питания. Продукт содержит специальные ингредиенты: натуральные компоненты, содержащиеся в грудном молоке, которые, по словам компании, были признаны FDA для использования в детских смесях. Мид Джонсон является спонсором.

Ингредиенты, называемые DHA и ARA, представляют собой жирные кислоты, которые важны для развития глаз и мозга ребенка. Мид Джонсон говорит, что ее продукт является первым в США, который включает их.

Врачи говорят, что материнское грудное молоко все еще является лучшим питанием для вашего ребенка. Этот продукт предназначен не для замены грудного молока, а для того, чтобы приблизиться к реальным вещам для женщин, которые не могут кормить грудью или предпочитают кормить своих детей из бутылочки.

продолжение

DHA и ARA

Другим новым вариантом является формула, содержащая DHA (докозагексановая кислота) и ARA (арахидоновая кислота). Эти незаменимые жирные кислоты, важные для развития мозга и глаз младенцев, естественным образом содержатся в грудном молоке. Они добавлялись в европейские детские смеси в течение многих лет, и теперь версия, одобренная FDA Мид Джонсон (спонсор) - Enfamil LIPIL - появится на прилавках магазинов в этом месяце.

В широко цитируемом недавнем исследовании исследователи из Далласского Фонда сетчатки на юго-западе сообщили, что дети, которых кормили молочными смесями, обогащенными DHA и ARA, были когнитивно развиты по сравнению с детьми, которые получали коммерчески доступные смеси без жирных кислот.

«Педиатры, получившие образование о жирных кислотах, пытались внедрить его в детскую смесь в течение последнего десятилетия», - говорит калифорнийский педиатр Билл Сирс, доктор медицинских наук, который написал более 30 книг по вопросам развития и воспитания детей.

«Наука ошеломляет, что это полезно с точки зрения когнитивного развития. Но даже без науки это было бы очевидно, потому что природа делает очень мало ошибок. И в грудном молоке содержится большое количество этих кислот».