Перитонзиллярный абсцесс образуется в тканях горла рядом с одной из миндалин. Абсцесс - это скопление гноя, которое образуется вблизи области инфицированной кожи или других мягких тканей.

Абсцесс может вызвать боль, отек и, если это серьезно, закупорку горла. Если горло заблокировано, становится трудно глотать, говорить и даже дышать.

• Когда инфекция миндалин (известная как тонзиллит) распространяется и вызывает инфекцию в мягких тканях, может возникнуть перитонзиллярный абсцесс.

• Перитонзиллярные абсцессы, как правило, встречаются редко. Когда они происходят, они чаще встречаются среди молодых людей, подростков и детей старшего возраста.

  .

Причины перитонзиллярного абсцесса

Перитонзиллярный абсцесс чаще всего является осложнением тонзиллита. Вовлеченные бактерии подобны тем, которые вызывают острый фарингит.

Стрептококковые бактерии чаще всего вызывают инфекцию в мягких тканях вокруг миндалин (обычно только с одной стороны). Затем в ткань проникают анаэробы (бактерии, которые могут жить без кислорода), которые проникают через близлежащие железы.

Зубная инфекция (такая как воспаление десен, пародонтит и гингивит) может быть фактором риска. Другие факторы риска включают в себя:

• • Хронический тонзиллит
    
  • Инфекционный мононуклеоз
    
  • копчение
    
  • Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)
    
  • Камни или отложения кальция в миндалинах (миндалины)

продолжение

Симптомы перитонзиллярного абсцесса

Первым симптомом перитонзиллярного абсцесса обычно является боль в горле. По мере развития абсцесса может последовать период без лихорадки или других симптомов. Это не редкость для задержки от 2 до 5 дней между началом симптомов и формированием абсцесса.

• Рот и горло могут показать опухшую область воспаления - как правило, на одной стороне.
• Язычок (маленький палец ткани, который свисает в середине горла) может быть оттолкнут от опухшей стороны рта.
• Лимфатические узлы на шее могут быть увеличены и чувствительны.
• Другие признаки и симптомы могут наблюдаться:
  
  • Болезненное глотание
    
  • Лихорадка и озноб
    
  • Спазм мышц челюсти (тризм) и шеи (кривошея)
    
  • Боль в ушах на одной стороне с абсцессом
    
  • Приглушенный голос, часто описываемый как «горячий картофель» (звучит так, как если бы вы разговаривали с горячим картофелем во время разговора)
    
  • Трудность глотания слюны

Когда обращаться за медицинской помощью по поводу перитонзиллярного абсцесса

Обсудите любую боль в горле с лихорадкой или другими симптомами с врачом по телефону или с визитом в офис, чтобы узнать, есть ли у вас перитонзиллярный абсцесс.

Если у вас болит горло и возникают проблемы с глотанием, проблемы с дыханием, трудности с речью, слюнотечение или любые другие признаки потенциальной обструкции дыхательных путей, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

продолжение

Экзамены и тесты на перитонзиллярный абсцесс

Перитонзиллярный абсцесс обычно диагностируется на основании анамнеза и физического обследования. Перитонзиллярный абсцесс легко диагностировать, когда он достаточно велик, чтобы видеть. Доктор осмотрит ваш рот, используя легкий и, возможно, депрессор языка. Отек и покраснение на одной стороне горла около миндалины предполагают абсцесс. Врач также может осторожно надавить на область пальцем в перчатке, чтобы увидеть, есть ли внутри гной от инфекции.

• Лабораторные анализы и рентген не часто используются. Иногда выполняется рентген, компьютерная томография или ультразвук, как правило, чтобы убедиться, что другие заболевания верхних дыхательных путей отсутствуют. Эти условия могут включать в себя следующее:
  
  • Эпиглоттит, воспаление надгортанника (лоскут ткани, препятствующий попаданию пищи в дыхательные пути)
    
  • Глоточный глоток, гнойный карман, который образуется за мягкими тканями в задней части глотки (как перитонзиллярный абсцесс, но в другом месте)
    
  • Перитонзиллярный целлюлит, инфекция самой мягкой ткани (перитонзиллярный абсцесс образуется под поверхностью ткани)
• Ваш доктор может проверить вас на мононуклеоз, вирус. Некоторые эксперты предполагают, что моно связано с до 20% перитонзиллярных абсцессов.
• Ваш врач также может отправить гной из абсцесса в лабораторию, чтобы можно было определить точные бактерии. Несмотря на это, выявление бактерий редко меняет лечение.

продолжение

Перитонзиллярный абсцесс Лечение и уход в домашних условиях

Там нет домашнего лечения перитонзиллярного абсцесса. Позвоните своему врачу для немедленной встречи, чтобы проверить ваши симптомы.

Лечение перитонзиллярного абсцесса

Если у вас перитонзиллярный абсцесс, врач будет беспокоиться о вашем дыхании и дыхательных путях. Если ваша жизнь находится в опасности из-за того, что у вас заблокировано горло, первым шагом может быть введение иглы в карман гноя и слить достаточно жидкости, чтобы вы могли комфортно дышать.

Если вашей жизни ничто не угрожает, доктор приложит все усилия, чтобы сделать процедуру максимально безболезненной. Вы получите местный анестетик (как у стоматолога), введенный в кожу через абсцесс и, при необходимости, обезболивающее и седативное средство через капельницу, вставленную в вашу руку. Доктор будет использовать всасывание, чтобы помочь вам избежать глотания и крови.

• У доктора есть несколько вариантов лечения:
  
  • Аспирация иглы включает медленное введение иглы в абсцесс и удаление гноя в шприц.
    
  • Разрез и дренирование включают использование скальпеля, чтобы сделать небольшой надрез на абсцессе, чтобы гной мог дренироваться.
    
  • Острая миндалинэктомия (когда хирург удаляет ваши миндалины) может потребоваться, если по какой-то причине вы не можете перенести процедуру дренажа или если у вас в анамнезе частый тонзиллит.
    
• Вы получите антибиотик. Первая доза может быть предоставлена ​​через IV. Пенициллин - лучший препарат для этого типа инфекции, но если у вас аллергия, сообщите об этом врачу, чтобы можно было использовать другой антибиотик (другие варианты - эритромицин или клиндамицин).
• Если вы здоровы и абсцесс хорошо истощает, вы можете пойти домой. Если вы очень больны, не можете глотать или у вас есть проблемы со здоровьем (например, диабет), вы можете быть госпитализированы. Маленьким детям, которые часто нуждаются в общей анестезии для дренирования, часто требуется пребывание в больнице для наблюдения.

продолжение

Продолжение перитонзиллярного абсцесса

Организовать последующее наблюдение у врача или специалиста по горло-носоглотке (отоларинголог) после лечения перитонзиллярного абсцесса. Также:

• Если абсцесс начинает возвращаться, вам может потребоваться другой антибиотик или дальнейшее дренирование.
• Если у вас появилось сильное кровотечение или у вас проблемы с дыханием или глотанием, немедленно обратитесь к врачу.

Профилактика перитонзиллярного абсцесса

Не существует надежного метода предотвращения перитонзиллярного абсцесса, кроме ограничения риска: не курить, соблюдать гигиену зубов и своевременно лечить оральные инфекции.

• Если у вас развивается перитонзиллярный абсцесс, вы можете предотвратить перитонзиллярный целлюлит, приняв антибиотик. Тем не менее, вы должны внимательно следить за формированием абсцесса и даже могут быть госпитализированы.
• Если вы склонны к образованию абсцесса (например, если у вас часто бывают ангины), поговорите с врачом о том, следует ли вам удалить миндалины.
• Как и в случае любого рецепта, вы должны закончить полный курс антибиотика, даже если через несколько дней вы почувствуете себя лучше.

продолжение

Перспектива перитонзиллярного абсцесса

Люди с неосложненным, хорошо обработанным перитонзиллярным абсцессом обычно полностью выздоравливают. Если у вас нет хронического тонзиллита (при котором ваши миндалины регулярно воспаляются), вероятность возврата абсцесса составляет всего 10%, и удаление миндалин обычно не требуется.

Большинство осложнений возникает у людей с диабетом, у людей с ослабленной иммунной системой (таких как больные СПИДом, получатели трансплантата на иммуносупрессивных препаратах или больные раком) или у тех, кто не осознает серьезность заболевания и не обращаться за медицинской помощью.

Основные осложнения перитонзиллярного абсцесса включают в себя:

• • Блокировка дыхательных путей
    
  • Кровотечение из эрозии абсцесса в крупный кровеносный сосуд
    
  • Обезвоживание при затруднении глотания
    
  • Инфекция в тканях под грудиной
    
  • Пневмония
    
  • Менингит
    
  • Сепсис (бактерии в крови)

Следующая статья

Является ли ваша боль в горле простудой, воспалением горла или тонзиллитом?

Руководство по уходу за полостью рта

1. Зубы и десны
2. Другие Устные Проблемы
3. Основы стоматологической помощи
4. Лечение и хирургия
5. Ресурсы и инструменты