Стивен Рейнберг

HealthDay Reporter

ПЯТНИЦА, 26 октября 2018 г. (Новости HealthDay). Пациентам с ожирением, нуждающимся в пересадке почки, может быть отказано в лечении одного из-за их веса, но новое исследование говорит, что это должно происходить не во всех случаях.

Исследователи обнаружили, что почки, которые давались пациентам с ожирением, были такими же, как и у пациентов с нормальным весом. Кроме того, не было отмечено различий в выживаемости пациентов, независимо от веса.

Расширение доступа к трансплантату «окажет значительное влияние на качество жизни и продолжительность жизни этих пациентов по сравнению с длительным пребыванием на диализе», - считает ведущий исследователь доктор Бхавна Чопра, нефролог в больнице общего профиля Allegheny в Питсбурге.

По словам Чопры, во многих центрах трансплантации имеются произвольные ограничения, которые не позволяют пациентам с ожирением рассматривать возможность пересадки почки. Суть в том, сказала она, что вес пациента не должен быть единственным определяющим фактором того, имеет ли он или она право на пересадку.

Ожирение является проблемой, когда речь идет о пересадке почек, потому что, по словам Чопры, вероятность осложнений во время операции выше у пациентов с ожирением, а также возможные осложнения с самим органом. Но решение должно приниматься в каждом конкретном случае, а не только на вес, добавила она.

Для исследования Чопра и ее коллеги использовали информацию из базы данных Объединенной сети по обмену органами с 2006 по 2016 год о пациентах с различными уровнями индекса массы тела (ИМТ). ИМТ является мерой жира в организме, которая учитывает вес и рост человека.

ИМТ от 18,5 до 24,9 считается нормальным, от 25 до 29,9 - избыточным весом, а более 30 - ожирением, согласно данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний.

Чтобы свести к минимуму влияние различных трансплантированных почек в качестве переменной, исследователи спарили почки от одного и того же умершего донора с реципиентами, которые имели разные ИМТ.

Они обнаружили, что хотя пациенты с ИМТ от 19 до 25 были идеальными для трансплантации почки, не было различий в общей выживаемости пациентов по всем ИМТ.

«Наши данные подтверждают более благоприятное отношение пациентов с ожирением к трансплантации почки и предполагают, что использование ИМТ от 30 до 40 для списка ожидания, хотя и часто, произвольно и необоснованно», - сказал Чопра.

продолжение

Доктор Дэвид Классен, главный врач Объединенной сети по обмену органами, сказал, что долгосрочные последствия трансплантации для пациентов с ожирением не известны.

В частности, неясно, является ли общая выживаемость такой же, как у пациентов с нормальным весом, или же трансплантированная почка остается функциональной. Исследования показали, что ожирение влияет на жизнеспособность пересаженного органа, сказал он.

«Тем не менее, иметь абсолютное ограничение по ожирению, вероятно, не лучший способ сделать это, и более индивидуальный подход, вероятно, уместен», сказал Классен.

По словам Классена, среднее время ожидания пересадки почки составляет от трех до пяти лет. Это дает пациентам время прийти в лучшую форму, какую они могут, включая потерю веса, отметил он.

Доктор Сумит Мохан - нефролог и доцент кафедры эпидемиологии и медицины в Медицинском центре Колумбийского университета в Нью-Йорке. Он сказал, что во многих центрах трансплантации их ИМТ снизился с 35 до 40, что является разницей между ожирением и патологическим ожирением.

По словам Мохана, другой вариант для пациентов с ожирением, ожидающих пересадки, - это операция по снижению веса. «Есть ряд центров, в которых обсуждаются вопросы сочетания бариатрической хирургии и трансплантации», - сказал он.

«В Колумбии у нас нет ИМТ, - сказал Мохан. «Если мы обнаружим, что пациент страдает ожирением, и это повлияет на его способность к пересадке, мы бы тогда рекомендовали потерю веса или бариатрическую операцию - мы делаем это довольно часто».

Результаты исследования планируется представить на ежегодном собрании Американского общества нефрологов, которое пройдет 23-28 октября в Сан-Диего. Исследования, представленные на совещаниях, следует рассматривать как предварительные, пока они не будут опубликованы в рецензируемом журнале.