Желудочное шунтирование может определенно изменить жизнь человека к лучшему, но есть также некоторые серьезные риски и глубокие изменения в жизни, которые сопровождают хирургическое вмешательство.

Дениз Манн

С тех пор как в марте прошла операция по шунтированию желудка, Дженис, признанный шопоголик, мало делала покупки. «Мне нечего надеть, но вы проходите так много размеров так быстро, что нет смысла делать покупки».

Не то чтобы этот отставной учитель рисования из Уэст Блумфилда, Мичиган. Жаловался. Дженис потеряла 70 фунтов после операции по шунтированию желудка, и она отказалась почти от всех лекарств, которые принимала до потери веса, включая лекарства от астмы.

Подобно растущему числу американцев (включая таких известных людей, как синоптик Аль-Рокер и певица Карни Уилсон), Дженис обратилась к операции по шунтированию желудка, чтобы похудеть и прожить более долгую и здоровую жизнь.

Без сожалений.

И несмотря на то, что это серьезная операция, включающая целый ряд часто сложных изменений в образе жизни и возможность еще большего количества последующих операций, большинство людей сделают это снова - через минуту. В целом, бывшие пациенты с шунтированием желудка в среднем на 100 фунтов легче, активнее, чувствуют себя лучше и принимают значительно меньше - если таковые имеются - лекарства для лечения осложнений ожирения, включая диабет, астму, высокое кровяное давление и апноэ во сне.

продолжение

«Мне только жаль, что я не сделала этого раньше», - говорит Дженис.

По данным New York Times, в прошлом году объем операций по снижению веса увеличился на 40%, а по всей стране - 80 000 человек. А статистика Американского общества бариатрической хирургии предсказывает, что в 2003 году будет выполнено более 103 000 таких операций. Для сравнения: в 1998 году их было менее 26 000, а в 1993 году их число составляло всего 17 000 человек.

Операция шунтирования желудка включает сокращение размера желудка путем герметизации большей части желудка и создания небольшого мешочка размером с большой палец в верхней части, а также обхода тонкой кишки, чтобы уменьшить количество калорий и питательных веществ, поглощаемых из еда.

Реальные риски.

Одно можно сказать наверняка, шунтирование желудка не всегда легко или не обязательно безопасно. Уровень смертности приближается к 1%, что означает, что до 400 человек могут умереть от процедуры ежегодно. Целых 20% пациентов нуждаются в дополнительной операции, чтобы исправить осложнения, такие как грыжи живота. По данным Национального института диабета и заболеваний органов пищеварения и почек, из-за нарушения всасывания в укороченном пищеварительном тракте при таких процедурах, как шунтирование тощей кишки, примерно у 30% пациентов развиваются такие состояния, как недоедание, такое как анемия и остеопороз.

продолжение

«После операции возникают неотложные и долгосрочные проблемы», - говорит доктор медицинских наук С. Даниэль Смит, руководитель отделения общей хирургии и директор отделения бариатрии Эмори в Медицинской школе Университета Эмори в Атланте. «Непосредственной проблемой является боль и страдания от операции, а также риск, поскольку это серьезная операция, и существует риск серьезных осложнений - даже смерти», - говорит он. Это также дорого и часто не покрывается страховкой.

«В долгосрочной перспективе положительный эффект заключается в том, что медицинские состояния, связанные с весом, уменьшатся, но отрицательным является то, что изменение в том, как вы едите, является постоянным. Это не то, что нужно испытывать в течение трех-шести месяцев», - подчеркивает Смит.

Все кандидаты должны пройти довольно обширную предоперационную оценку, включая медицинское разрешение на операцию, оценку психологической пригодности для операции по снижению веса, консультирование по вопросам питания, а в некоторых учреждениях кандидаты проходят тестирование, чтобы продемонстрировать полное понимание изменений образа жизни и того, что они будет означать после операции по снижению веса.

продолжение

Не волшебная пуля.

Жаклин Одом, доктор философии, психологический директор Центра контроля веса Бомонта в Ройал-Оук, штат Мичиган, оценивает пациентов, которые находятся на пути к операции по снижению веса, чтобы убедиться, что они готовы к этому шагу и справиться с жизнью после.

«Многие люди хотят волшебной пули и действительно не понимают, что к чему», - рассказывает она.

Новому желудку требуется несколько крошечных, богатых питательными веществами блюд в день, дополненных дополнительными витаминами и минералами. Употребление в пищу слишком большого количества пищи или употребление богатой, сладкой или жареной пищи может привести к перегрузке мешочка и вызвать сброс - термин, используемый для описания пота, озноба и тошноты, возникающих в результате того, что пища наполняет мешочек и перетекает прямо в тонкую кишку.

Процесс повторного кормления начинается с поступления белка, потому что это восстановит клетки и поможет им вылечиться после операции. «Для начала мы используем жидкие белковые добавки, затем протертые продукты, затем мягкие продукты, такие как яичница-болтунья, а затем постепенно переходим на другие продукты», - говорит Одом.

продолжение

«Это не гламурно, - говорит она. - Вы должны жевать пищу более тщательно, чем когда-либо, и действительно эмульгировать ее. Вы должны есть очень медленно и небольшими порциями. "

Эмори Смит добавляет: «Объем пищи, которую они могут есть, и типы пищи, которые они могут есть, резко меняются. И есть косвенные изменения, связанные с приемом пищи. Многие люди, которые едят по социальным причинам, имеют значительные изменения в межличностных отношениях».

Для начала, говорит Одом, есть химические изменения, которые вызывают потерю аппетита. Гормон грелина уменьшается у пациентов после операции по шунтированию желудка. Это способствует снижению аппетита, что помогает людям не тянуться к еде, к которой они привыкли.

Тем не менее, добавляет она, большинство пациентов сообщают, что это стабилизируется и что их потребность в еде начинает возвращаться через шесть-девять месяцев.

Через три месяца после операции 43-летняя Кэти, специалист по домашнему медицинскому обслуживанию в Ватервлиете, Мичиган, ест по часам.

«У вас строгий режим питания шесть раз в день», - говорит она. Но «у меня нет желания есть».

продолжение

Дженис соглашается: «Когда мы говорим о том, чтобы пойти куда-нибудь поесть, я всегда отказываюсь от выбора места, куда мы идем, потому что для меня это не имеет значения».

Но Анита, 44-летняя мать двоих детей из Дирборна, штат Мичиган, которая перенесла операцию по шунтированию желудка в феврале 2002 года и с тех пор потеряла 132 фунта, из первых рук знает, что аппетит действительно возвращается.

«В моем случае это вернулось, потому что я, как правило, эмоционально питаюсь, и хотя я не могу есть так много, причины, по которым я ем, все еще есть», - говорит она. «Я все еще поддаюсь эмоциональной тяге, но не до такой степени, как раньше».

Смит говорит, что новый живот в конечном итоге растянется до размера теннисного мяча. «Я говорю своим пациентам, что они никогда не могут есть больше, чем эквивалент теннисного мяча на сидении, и если они будут есть больше, они будут несчастны», - говорит он.

По словам Смита, из-за сладостей в любом объеме могут заболеть многие пациенты.

Елена (не настоящее имя), 57 лет, бывшая учительница из Расин, штат Висконсин, которая уменьшилась на пять размеров после операции по шунтированию желудка в начале апреля 2003 года, говорит, что это заставляет ее нервничать. «Я не хочу болеть, и есть некоторые эпизоды желудка от неправильного питания или неправильного питания».

продолжение

Больше операций?

Лоуренс Рид, доктор медицины, пластический хирург из Нью-Йорка, говорит, что операция по снижению веса - это не последняя операция, которую проводят люди. «Постбариатрическая хирургия является очень важной частью реабилитации», - говорит он.

Рид говорит, что он обычно делает серию процедур в три этапа после операции по снижению веса, начиная с подтяжки нижней части тела, «которая улучшит живот, бедра, ягодицы и спину».

Затем, несколько месяцев спустя, «пациент подвергнется подтяжке груди и завершит реконструкцию внутренней части бедра, потому что я получаю только часть из них с подтяжкой нижней части тела, а затем через несколько месяцев мы делаем лицо, шею и руки», - говорит он. «Вы ломаете это, потому что небезопасно делать все это сразу».

Последующие операции обычно выполняются через 12-18 месяцев после операции, когда пациент потерял весь свой вес и адаптировался к изменениям образа жизни, говорит Смит. Некоторые могут выбрать куски и складки, когда лишняя кожа, которая свисает, ограничивает их способность быть настолько активной, насколько им нравится, шлепаясь повсюду, говорит он.

продолжение

Кэти говорит, что «я не была такой идеалисткой, но мой хирург сказал, что вам придется делать пластическую операцию позже, и я сказал:« Сейчас я дряблый, мешковатый и обвисший - я не делаю это, чтобы быть моделью купальника, я делаю это, чтобы вернуть мою жизнь.

Елена говорит, что планирует провести повторные операции после того, как она достигнет своего целевого веса и будет поддерживать его в течение определенного количества месяцев. «Я думаю, животик, грудь и плечи», - говорит она.

Измененное тело не может означать измененную жизнь.

«Если у вас плохой брак до операции, у вас будет плохой брак после операции», - говорит Одом, обращаясь к проблеме, которую многие люди предполагают, что изменение их тела изменит их жизнь.

Анита соглашается. «Я чувствую себя намного лучше, физически и эмоционально, но некоторые проблемы, которые, как я думала, исчезнут с лишним весом, не исчезнут», - признается она. А именно беспокойство. «Я думала, что мое беспокойство было из-за веса, и теперь все еще есть», - говорит она.

продолжение

Будет ли Анита сделать это снова?

«Если бы вы спросили меня сразу после операции, я не уверена, что бы я сказала, потому что мое выздоровление было тяжелым физически и эмоционально. У меня было много рвоты и тошноты, и я знала, что все это сделала сама», - говорит она. Но теперь, спустя почти два года, она чувствует себя намного лучше в своем решении и наслаждается своей новой жизнью и телом в полной мере.