Оглавление:
15 октября 2018 г. - Церемонии звонка, чтобы отметить окончание лечения рака, теперь широко распространены в онкологических клиниках по всей территории Соединенных Штатов. Трудно найти центр без колокола или колокольчиков.
На каждой церемонии отмечается пациент, который прошел полный курс химиотерапии или облучения. Лауреат звонит в колокол и часто читает краткое настенное стихотворение рядом с колоколом. Мероприятие предназначено для того, чтобы дать ощущение закрытия часто трудного опыта.
Для пациентов, семей и лиц, ухаживающих за больными, которые принимают участие, звонки очень эмоциональны и катарсичны.
«Мы будем переходить от слез к смеху почти на каждой церемонии», - сказала Бонита Болл, менеджер медсестры, которая работала, чтобы установить колокол 4 года назад в стационарном отделении химиотерапии в больнице Пенсильвании в Филадельфии.
В комплексном онкологическом центре Roswell Park в Буффало, штат Нью-Йорк, в главном вестибюле есть большой «колокол победы». «Вы можете услышать это на первых четырех этажах нашего главного клинического здания, и это такой приятный сюрприз», - говорит Бет Ленеган, доктор философии, директор центра скотоводства. «Каждый, кто слышит звонок, останавливается, что он делает, улыбается и аплодирует».
Может быть, не все.
Для пациентов, у которых распространился рак, и которые не могут «победить» рак, звук колокола может вызвать гнев, обиду, отставку или депрессию, согласно различным учетным записям в Интернете.
Лечение, особенно химиотерапия, станет частью жизни многих пациентов. Нет конца этому.
В недавнем эссе Кэтрин О'Брайен, пациентка с раком молочной железы стадии IV из Чикаго, советует онкологическим центрам: избавиться от колокольчиков в апартаментах, которые дают химиотерапию, или капельницы.
«Если бы я руководил онкологической клиникой, в зоне инфузии не было бы звонка. Мне все равно, если« все будут приглашены позвонить ». Как бы вы хотели быть там неделя за неделей вечно, привязанным к полюсу для внутривенных вливаний, когда другие отмечают свои последние встречи? " она пишет.
«Я не говорю, что праздновать окончание лечения неправильно», - говорит О'Брайен. «Я говорю, что бессмысленно устраивать танцевальную вечеринку в зале для инфузий перед другими пациентами, которые будут отчитываться за химиотерапию всю оставшуюся жизнь. Почему бы не раздать сертификаты об окончании?»
продолжение
Слова О'Брайена сдержанны по сравнению со словами Джудит Сондерс, пациента с метастатическим раком молочной железы, который пишет в блоге «Жизнь, которую я не ожидал».
"Я чертовски ненавижу это!" она пишет о звонке и о том, что он, по-видимому, говорит о том, что после окончания лечения «жизнь возвращается к тому, что была раньше».
Колокол и его звенит сотрясает Сондерс: «Лично я нахожу немного невежественным и неприятным видеть, как люди выражают свое возбуждение, когда окружающие просто пытаются выжить».
"Должен ли я позвонить в звонок?" была темой доски объявлений для пациентов на популярном веб-сайте для потребителей и непрофессионалов. На сайте женщина с метастатическим раком из Оттавы, Онтарио, сообщила, что ей сказали, что она «должна позвонить» на химиотерапевтический звонок в своей больнице и просит совета.
Она получила 59 ответов от других пациентов. Они примерно поровну разделены между пренебрежением ритуалом и принятием момента завершения лечения. Как говорит одна женщина, которая любит звонить в колокольчики: «Нам нужно праздновать маленькие победы».
Другая женщина из Нью-Йорка связывает возможную культурную проблему с церемонией. «Существует еврейское суеверие о том, что мы не хотим привлекать сглаз. Вот почему у нас нет детских душей до того, как ребенок родится. Я могу понять, почему вы не хотите звонить в колокол».
Другие женщины выражают сходную народную мудрость в отношении звонков, которые можно обобщить так: «Не искушай судьбу».
Что думают и предлагают врачи
Врачи заметили, что звонкие церемонии могут создать неловкость и тяжелое сердце.
Джон Маршалл, доктор медицинских наук, из Джорджтаунского центра комплексного лечения рака в Вашингтоне, округ Колумбия, отвечает за отделение химиотерапии IV для колоректального рака, которое включает в себя звонок. "Должен ли мы иметь этот колокол?" он спросил в видео Medscape ранее в этом году после рассказа о пациенте, который чувствовал себя изолированным из-за его звонка.
Он задается вопросом, нужно ли пациентам с метастатическим раком, как звонящим в его центре, не звонящим по телефону, какое-то «событие юбилейного типа или что-то, что позволяет им признать борьбу, которую они продолжают».
продолжение
Теперь, спустя несколько месяцев, Маршалл говорит: «Это большая проблема, и нет, мы не решили эту проблему, хотя мы повысили чувствительность к медсестринскому персоналу и другим».
Болл, которая является дипломированной медсестрой, подчеркнула, что ее сотрудники в больнице Пенсильвании закрывают двери в комнаты людей с плохим прогнозом.
Их команда извлекла уроки из опыта. Сначала их церемонии всегда включали торт и были очень похожи на вечеринку.
«Мы поняли, что это не праздник для всех, поэтому мы целеустремленны и чувствительны, когда делаем это», - говорит Болл.
Но она также признала, что их колокол находится в «центральном месте» рядом со станцией медсестры в середине отделения для химиотерапии с 18 кроватями.
Энн Кац, доктор философии, дипломированная медсестра из Виннипега, Манитоба, и автор После того, как вы позвоните в колокол … 10 вызовов выжившему после рака звонит, звоня в «дозорный момент», но говорит, что может «отправить смешанное сообщение».
«Хотя конец активного лечения, будь то химиотерапия или лучевая терапия, безусловно, является важной вехой, для многих это НЕ конец лечения или побочных эффектов», - говорит она в электронном письме.
Следующие шаги в лечении, такие как долгосрочная эндокринная терапия рака молочной железы или рака простаты, «часто бывают неожиданными, и выжившие могут быть разочарованы», говорит она. Кац добавил, что церемония звонка, с предложением окончательности, может привести семью и друзей к «нереалистичным ожиданиям того, что выживший может или должен делать».
Хрупкость надежды
Ленеган из Roswell Park объясняет, что колокол в значительной степени о надежде - для пациентов и персонала. «Когда прозвенел этот звонок, это действительно признак надежды для всех, кто его слышит - для новых диагнозов, тех, кто находится на пути лечения, тех, кто хочет сдаться, и тех из нас, кто работает в онкологическом центре, тоже, - говорит она.
«Это настоящий момент празднования», - говорит Ленеган.
Момент может или не может длиться долго.
В эссе Вивек Суббиах, доктор медицинских наук, медицинский онколог в онкологическом центре доктора медицинских наук Андерсона в Хьюстоне, рассказывает историю «Дженни», 18-летней женщины с раком кости с плохим прогнозом, который переносит ногу ниже колена ампутация, а затем овладение ходьбой и бегом с использованием протеза вместе с «строгой и героической химиотерапией».
продолжение
Наконец, есть «свет в конце туннеля» - сканы Дженни возвращаются чистыми при ее посещении клиники, и нет никаких признаков рака.
Но Дженни пришла одна на этот визит с хорошими новостями в Детскую онкологическую больницу им. М. Д. Андерсона, и в результате она хочет отложить звонок для следующего визита, чтобы присутствовать ее друзья и семья.
Следующий визит Дженни состоится только через 8 недель, когда у нее запланировано сканирование грудной клетки за несколько часов до церемонии звонка.
В клинике Дженни и ее семья присоединяются ко всей группе по лечению вокруг колокола. После церемонии она посетит своего онколога Суббиа.
Прежде чем присоединиться к семье, Суббия проверяет, были ли в конечном итоге сканы Дженни добавлены в компьютерную систему MD Anderson.
«Экран открывается, и мое сердце падает. О нет. У нее развилась метастатическая опухоль в легких. У нее не было никаких симптомов», - объясняет Суббия.
Молодой доктор выходит к звонку, где Дженни только начинает ритуал получения своего сертификата и звонит в звонок три раза. Все ура. Фотографии сделаны. Дженни говорит, что это самый счастливый день в ее жизни.
Наконец, Суббия просит семью войти в его кабинет. Плохие новости делятся. Восемь месяцев спустя Дженни умирает.
Через месяц после кончины Дженни семья посещает Суббию, и они вспоминают благодарность их и Дженни за то, что они имели опыт звонка. Они дают ему любимую картину с церемонии. Он верит, что три сестры Дженни будут держать одну и ту же фотографию и показывать ее на стене, столе или камине и что, когда они посмотрят на нее, «они почувствуют радость того момента, когда звонит в колокол».