Оглавление:
Деннис Томпсон
HealthDay Reporter
Четверг, 29 ноября 2018 г. (Новости HealthDay) - энтузиаст скалолазания Джим Юинг потерял левую ногу после 50-футового падения с обрыва Каймановых островов.
Но Юинг снова масштабирует каменные стены с помощью роботизированной лодыжки и ступни, он работает так же, как и его прежняя версия из плоти и крови, благодаря инновационной процедуре ампутации, которая устраняет эффект «фантомных конечностей». Это дезориентирующий побочный эффект, который затрудняет правильную работу протезов.
В августе этого года, спустя немногим более двух лет после ампутации, Юинг успешно взялся за Башню Цветков Лотоса, известную вершину высотой 8430 футов, расположенную на северо-западных территориях Канады.
«Когда я подключен к роботизированной лодыжке, я могу использовать его так, как если бы он был моим собственным», - сказал 54-летний Юинг из Фалмута, штат Мэн. «Это очень естественный переход от нога к внезапному возвращению ноги назад. Мне не нужно переучивать мой мозг или переучивать мышцы, чтобы что-то делать. Это в значительной степени замена один на один».
Потеря конечности вызывает много неприятных эффектов, так как мозг пытается интерпретировать сигналы от руки или ноги, которой больше нет.
Одним из самых странных может быть тот факт, что люди не только чувствуют, что у них есть фантомные конечности, но и положение этих конечностей в их сознании часто не соответствует местоположению их замены протеза.
«Они могут чувствовать ногу, которая находится где-то в космосе, но часто свободна от тела», - сказал ведущий исследователь доктор Мэтью Карти, директор Программы по пересадке нижних конечностей в Бригаме и женской больнице в Бостоне. «Географически он не соответствует тому, где находится их протезная нога. Он как бы плывет в сторону, или они могут чувствовать, что он заключен в жесткий блок, и они не могут его сдвинуть».
Эти вводящие в заблуждение сигналы могут затруднить для людей с ампутированными конечностями научиться правильно работать с протезом.
Новая хирургия стирает разрыв с протезом конечности
В июле 2016 года Юинг стал первым человеком, который прошел процедуру ампутации, предназначенную для устранения этого разъединения.
продолжение
Названный в его честь, Ампутация Юинга воссоздает нормальные отношения мышц с растяжением и растяжением, возникающие при нормальном движении ног или рук.
Когда вы двигаете конечностью, мышцы с одной стороны сокращаются, а мышцы с другой стороны растягиваются, объяснил Кэти. Например, когда вы поднимаете ногу с земли и двигаете лодыжкой, вы чувствуете, как мышцы по обеим сторонам ноги двигаются вперед и назад.
Исследователи узнали, что во время работы мышцы посылают постоянные сигналы в проприоцептивную сенсорную систему мозга. Проприоцепция - это ваша способность постоянно знать точное положение ваших конечностей, что позволяет вам точно координировать их движения.
«Он передает информацию обратно в наш мозг, где конечность находится в космосе, и нам не нужно смотреть на это», - сказал Карти.
По словам Карти, традиционная ампутация приводит в порядок эти сигналы, развязывая мышцы. Отсутствие обратной связи мышц смущает и заставляет мозг вводить в заблуждение восприятие бессвязной фантомной конечности.
Ампутация Юинга воссоздает динамику толчка / тяги путем хирургического соединения мышц, которые обычно работают парами, заставляя одну мышцу растягиваться в ответ на сокращение другой мышцы.
Скармливая нормальные мышечные сигналы, мозг лучше способен заставить человека воспринимать потерянную конечность в соответствии с новым протезом, сказал Карти.
«Призрачная конечность пациента географически воспринимает карты с помощью их протезов», - говорит Карти. «Когда они думают о перемещении своей фантомной конечности, их мозг накладывает эту фантомную конечность на протезную конечность».
Люди с ампутированными конечностями также часто испытывают ощущения зуда или боли, связанные с их фантомной конечностью, так как мозг пытается понять диссонирующие сигналы. Исследователи добавили, что ампутация Юинга предотвращает эти ощущения.
Успех с процедурой растет
По словам Карти, после Юинга врачи провели процедуру ампутации еще у 11 пациентов. Десять потеряли ногу ниже колена, а один потерял ногу выше колена.
«На данный момент у нас достаточно данных, чтобы сказать, что, как нам кажется, мы нашли лучший способ сделать ампутации, и мы находимся в процессе тестирования этого в различных клинических сценариях», - сказал Карти.
продолжение
Исследовательская группа также получила финансирование для разработки процедуры ампутации руки, добавил Карти.
В декабре 2014 года Юинг попал в аварию на скалолазании, и сначала повреждение его левой лодыжки было наименьшим из беспокойств. У него были опасные для жизни травмы по всему телу, которые требовали неотложного лечения.
Однако, по словам Юинга, лодыжка не зажила должным образом в течение двух лет восстановления, оставаясь болезненной и опухшей. КТ показала, что большая часть кости в лодыжке умерла.
"Это не собиралось исцелять и восстанавливать", сказал Юинг. «Маловероятно, что я когда-нибудь вернусь к использованию стопы, поэтому я решил ампутировать ее».
Carty работал с командой в MIT, чтобы создать роботизированную конечность, которая будет работать в сочетании с новой процедурой пересадки, которую его команда придумала. Так уж получилось, что друг Юинга является ведущим исследователем в Массачусетском технологическом институте, который связал его с Карти.
Но особая операция не для каждого пациента
Эта последовательность событий указывает на один недостаток новой процедуры, сказал д-р Агелики Вуйука, доцент кафедры хирургии и радиологии в Медицинской школе Икан на горе Синай в Нью-Йорке.
Вуйука отметил, что в процедуре используются ткани, извлеченные из ампутированной конечности, для создания новых связей между мышечными группами. Учитывая это, люди, которые теряют конечности, поврежденные гангреной, плохим кровообращением или другими заболеваниями, которые убивают ткани, вероятно, не будут хорошими кандидатами для ампутации Юинга.
Но новая процедура - «очень интересная разработка», которая, вероятно, станет новым стандартом для ампутации, если дальнейшее тестирование подтвердится, сказал Вуйука, который не принимал участия в исследовании.
«В основном я вижу, что это происходит для конечностей, потерянных в результате войны или травмы среди гражданского населения», - сказала она.
По словам Юинга, новая процедура ампутации обеспечила другие преимущества, помимо облегчения адаптации к протезу стопы.
«Определение мышц намного сильнее. Там гораздо больше тканей. Моя нога не атрофировалась в кожу и кости, что часто случается при ампутациях», - сказал Юинг.
продолжение
«Мысль о том, что остаточная конечность более здорова, потому что там есть вся эта активная мышечная ткань. У вас улучшилось кровообращение, больше мышечной ткани для набивки и все такое», - сказал он.
Исследование по делу Юинга недавно было опубликовано в онлайн-журнале. PRS Global Open.