Борьба с хрупкими костями

Кости пожилых женщин часто становятся все более ломкими, потому что они становятся все менее и менее плотными. Остеопороз - название болезни для этого процесса, и люди, которые страдают от этого, ломают кости легче, чем обычно.

В течение многих лет женщинам, достигшим менопаузы, рекомендовалось принимать заместительную терапию эстрогенами (ЭРТ) или эстроген с прогестином (так называемая гормонозаместительная терапия или ЗГТ) для предотвращения этого заболевания. Но это означало принимать гормоны в течение 20-30 лет, что также сопряжено с риском, включая рак матки (только с ERT), сгустки крови, камни в желчном пузыре и, возможно, рак молочной железы.

Однако есть и хорошие новости: могут быть и другие способы предотвратить и даже лечить потерю костной массы.

«За последние 5 или 10 лет мы осознали, что остеопороз является очень излечимым заболеванием», - говорит Брюс Эттингер, доктор медицинских наук, старший исследователь исследовательского отдела Программы медицинского обслуживания Kaiser Permanente в Окленде, Калифорния. «Старая идея, что Вы не можете лечить это, вы можете только предотвратить это, выскочите из окна. Теперь у нас есть новые лекарства, которые заметно снижают риск переломов у женщин, и у нас скоро появятся другие и, возможно, даже лучшие лекарства ».

Спор о гормонах

13 июня 2001 г. Журнал Американской Медицинской Ассоциации (JAMAв редакционных статьях отмечается, что эстрогенная терапия предотвращает потерю костной массы в постменопаузе, а также то, что другие лекарства (даже кальций и витамин D) снижают риск переломов независимо от того, насколько плотными или пористыми являются кости женщины. По этой причине они одобрены FDA не только для предотвращения остеопороза, но и для его лечения.

Один класс лекарств, бисфосфонаты, включая алендронат (Фосамакс) и ризедронат (Актонел), предотвращает переломы позвоночника, бедра и другие. Так называемые SERM (для селективного модулятора рецептора эстрогена) - включая тамоксифен (Nolvadex) и ралоксифен (Evista) - увеличивают плотность кости и уменьшают переломы позвоночника, но не переломы бедра. Они могут увеличить риск образования тромбов и приливов, но некоторые снижают риск рака молочной железы.

Ралоксифен - это SERM, одобренный FDA для лечения остеопороза. Кальцитонин увеличивает плотность кости в позвоночнике и снижает риск переломов позвоночника, но, по-видимому, не уменьшает переломов бедра и других костей. При введении у некоторых людей это может вызвать аллергическую реакцию, частоту мочеиспускания или тошноту, хотя об этих побочных эффектах не сообщалось, когда кальцитонин принимался в виде назального спрея.

Статины, такие как Zocor (симвастатин), Mevacor (ловастатин) и Pravachol (правастатин), могут снизить риск развития тазобедренного сустава и других переломов, могут помочь повысить уровень холестерина и могут снизить риск сердечного приступа и инсульта, но еще не одобрены FDA для терапия остеопороза.

продолжение

Преимущества превышают риск?

Авторы исследования не показали, что эстроген значительно уменьшает переломы у женщин в возрасте 60 лет и старше. JAMA редакционный. Они говорят: «Поскольку женщины в возрасте 50 лет, у которых нет остеопороза, имеют относительно низкий риск переломов, польза от длительного лечения эстрогеном для предотвращения потери костной массы и переломов не может превышать риски».

По словам Эттингера, решение женщины принимать гормональную замену не должно основываться только на профилактике остеопороза, поскольку существуют и другие варианты.

Но необходимо провести дополнительные исследования: JAMA Авторы говорят, что ни одно крупное исследование не проверило, какое влияние может оказать эстроген на риск переломов у женщин с остеопорозом.

«Дискуссия вокруг использования ЗГТ подчеркивает необходимость значительно расширенных исследований в области остеопороза, включая окончательные исследования ЗГТ», - говорит директор Национального фонда остеопороза Сандра Рэймонд в выпуске новостей в июне 2001 года. «Остеопороз является огромной проблемой общественного здравоохранения, вызывая 1,5 миллиона переломов ежегодно. До тех пор, пока усилия по исследованию остеопороза не будут значительно увеличены, эти ответы не будут получены».

У женщин есть выбор

Кости обычно теряют плотность с возрастом. Только серьезная потеря приводит к остеопорозу. Эксперты говорят, что многие вещи, помимо снижения уровня эстрогена, могут способствовать развитию болезни у женщин в постменопаузе, в том числе

• История семьи
• Индивидуальный обмен веществ
• Паратиреоидный гормон
• Витамин Д
• Факторы крови, которые управляют ростом клеток
• Некоторые наркотики
• Некоторые заболевания, в том числе диабет

По словам Эттингера, «женщины редко страдают гораздо раньше, чем в возрасте 65 или 70 лет, и большинство переломов, о которых мы беспокоимся, возникают после 70 или 75 лет. Средний возраст перелома бедра составляет 81 год, а перелома позвоночника - 72 года или около того. 25-30 лет после менопаузы. "

«Женщины могут отложить принятие препарата для профилактики остеопороза и вместо этого проводить разумные изменения образа жизни», - говорит он. «Зачем принимать лекарства годами и годами? Наркотики стоят денег и имеют потенциальные побочные эффекты, а не делают правильные вещи в своей жизни. Вместо этого резервируйте лекарства для женщин, которые подвергаются гораздо более высокому риску».

Эттингер говорит: «Я бы предложил женщине спросить:« Это повлияет на меня в ближайшие пять-десять лет? » Если так, примите некоторые из доступных хороших лекарств. Мы поправляемся в лечении болезни, и новые лекарства более эффективны в восстановлении прочности костей ».

продолжение

Внести изменения в образ жизни

Помимо лекарств и гормонов, существуют простые шаги, которые женщины могут предпринять, чтобы снизить риск развития остеопороза, однако защитники здоровья говорят, что такие меры часто игнорируются.

Национальная сеть женского здоровья консультирует: «Мы советуем предпринять простые шаги для предотвращения потери костной массы и переломов: физические упражнения, соответствующее потребление кальция, меры предосторожности в домашних условиях и избегание лекарств и других химических веществ (слишком много алкоголя, кофеина, курение или избыток соли) это может вызвать дополнительную потерю костной массы. "

Раймонд также указывает на основы: «Правда в том, что люди не заботятся о своих костях. На самом деле, наша страна страдает от серьезного дефицита кальция. Женщины, девочки, мужчины, мальчики - вряд ли кто-то, кажется, получать кальций, в котором они нуждаются каждый день. "

Женщины могут снизить риск развития остеопороза

• Употребление в пищу продуктов с кальцием и витамином D
• Регулярно тренируюсь
• Не употреблять алкоголь и кофеин чрезмерно
• Не курить

Годы таких привычек создают крепкие кости, которые могут безопасно переносить большинство из нас в старости.