Эми Нортон

HealthDay Reporter

СРЕДА, 19 декабря 2018 г. (Новости HealthDay) - Когда исследователи объявили, что режим химиотерапии с четырьмя препаратами может добавить годы жизни некоторых пациентов с ранней стадией рака поджелудочной железы, врачи не стали ждать.

Результаты испытаний были обнародованы прошлой весной и сразу же "изменили практику", сказал доктор Хеди Киндлер, онколог из Чикагского университета, который не принимал участия в исследовании.

Доктор Джеймс Биаджи, один из исследователей, высказал то же самое. «Стандарт оказания медицинской помощи изменился за одну ночь», - сказал Биаджи, адъюнкт-профессор онкологии в Королевском университете в Кингстоне, Канада.

Эксперты говорят, что полученные результаты представляют собой значительный прогресс в борьбе с смертельным заболеванием.

В исследовании почти 500 пациентов с опухолями поджелудочной железы ранней стадии, исследователи обнаружили, что послеоперационная химиотерапия четырьмя препаратами существенно продлила типичную выживаемость пациентов.

К концу исследования средняя выживаемость среди этих пациентов составила 54 месяца или 4,5 года. «Медиана» относится к средней точке спектра выживаемости, поэтому половина пациентов выжила дольше, а половина умерла раньше.

В мире лечения рака поджелудочной железы результаты "замечательные", сказал Киндлер.

«Мы никогда не наблюдали медианного выживания в течение 54 месяцев при этой болезни», - сказала она. «Это намного больше, чем мы ожидали».

Киндлер написал редакционную статью, опубликованную вместе с исследованием в выпуске 20 декабря Медицинский журнал Новой Англии.

Результаты испытаний были впервые опубликованы на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии в июне.

«Мы все пошли домой и изменили отношение к этой группе пациентов», - сказал Киндлер. «Мы не ждали».

Тем не менее, Биаги и Киндлер умерили свой энтузиазм, сославшись на некоторых суровых фигур. Только около 20 процентов людей, у которых диагностирован рак поджелудочной железы, даже могут перенести операцию. Для большинства пациентов болезнь уже распространилась слишком широко, чтобы хирургическое вмешательство было возможным.

Таким образом, большинство пациентов с раком поджелудочной железы не выиграют от этого подхода.

По оценкам Американского общества рака, в США в этом году примерно 55,4 тыс. Человек будут диагностированы с раком поджелудочной железы. Более 44 000 человек умрут от этой болезни.

продолжение

Рак поджелудочной железы имеет мрачный прогноз, отчасти потому, что его часто диагностируют поздно. По словам общества по борьбе с раком, скринингового теста на него не существует, и у людей часто нет симптомов, пока рак не распространился

Единственный шанс на излечение, сказал Бьяджи, заключается в том, что заболевание выявляется достаточно рано для хирургического удаления опухоли. Стандарт медицинской помощи заключался в том, чтобы следовать операции после шести месяцев химиотерапии - препаратом под названием гемцитабин.

Но даже в этом случае от 69 до 75 процентов пациентов имеют рецидив в течение двух лет, согласно команде Биаджи.

В своем исследовании ученые проверили эффекты химиотерапии с четырьмя препаратами по сравнению со стандартным химиотерапией с гемцитабином. Схема является модифицированной версией схемы, уже используемой для лечения рака поджелудочной железы. В этот момент нет надежды на излечение, но исследования показывают, что режим (называемый FOLFIRINOX) может помочь этим пациентам жить дольше.

Команда Биаджи случайным образом распределила 493 пациента на шесть месяцев стандартного химиотерапии или ФОЛЬФИРИНОКСА после их операции.

Через три года 63 процента пациентов, получавших химический коктейль, были еще живы, а 40 процентов были свободны от рецидива. Из пациентов, получавших стандартную химиотерапию, менее 49 процентов были живы, а 22 процента были без рецидивов.

Общая медианная выживаемость в группе FOLFIRINOX составила 54 месяца - по сравнению с 35 месяцами в группе стандартного лечения.

Однако химиотерапия с четырьмя лекарственными препаратами стоила большего количества побочных эффектов. Три четверти пациентов имели более серьезные побочные эффекты «степени 3 или 4», по сравнению с 53 процентами пациентов, получавших стандартную химиотерапию.

Эти побочные эффекты включали диарею, тошноту и рвоту, усталость и повреждение нервов конечностей.

По словам Биаджи, не каждый пациент, перенесший операцию по поводу рака поджелудочной железы, будет кандидатом на прием ФОЛЬФИРИНОКСА. Химиотерапия должна начаться в течение 12 недель после операции, поэтому пациенты должны выздоравливать достаточно хорошо, чтобы это терпеть.

В конечном итоге, по словам Биаджи и Киндлера, исследователям необходимо найти способы заболеть раком поджелудочной железы раньше - и продолжать изучать основную биологию заболевания, чтобы разработать более точные методы лечения.

«Этот новый стандарт химиотерапии является важным шагом вперед», - сказал Биаджи. «Но это не полный ответ».