Мужское обрезание снижает уровень ВИЧ, рак шейки матки, сифилис и хламидиоз. Не пора ли пересмотреть его достоинства?

Артур Аллен

Если бы была дешевая, безопасная одноразовая вакцина, которая дала бы вашему новорожденному существенную пожизненную защиту от СПИДа и других венерических заболеваний, а также защиту от рака и различных раздражающих инфекций, вы бы получили его для него? Ну, есть один. Это называется обрезание новорожденных.

В исследованиях, опубликованных в последнее десятилетие, удаление крайней плоти обеспечило снижение передачи ВИЧ на 50%, снижение числа случаев инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ) в три раза у женщин-партнеров обрезанных мужчин (ВПЧ может вызвать рак шейки матки) и более низкие показатели сифилис и хламидиоз, который вызывает бесплодие и является основным венерическим заболеванием среди подростков. Обрезанные младенцы также были примерно в 10 раз менее подвержены инфекциям мочевыводящих путей и высокой температуре, связанной с ними. А обрезание практически исключает серьезные раковые заболевания полового члена, которые поражают примерно 1 из 100 000 необрезанных мужчин.

Свидетельства из Африки о потенциальной роли обрезания в профилактике СПИДа привели к тому, что Департамент здравоохранения Нью-Йорка в апреле приступил к рассмотрению аутрич-программ по пропаганде обрезания среди взрослых геев и наркоманов.

продолжение

Мои ненаучные оправдания обрезания

Я ничего об этом не знал в 1996 году, когда родился мой сын Айк, но я уверен, что, черт возьми, у меня не будет ни одного моего сына, носящего плотские капюшоны над своим динг-донгом. Поскольку я являюсь половиной брака со смешанным вероисповеданием, решение об обрезании было не без споров.

Золотая калифорнийская семья моей жены, благослови их Бог, не отдаленно поддерживает страдания, направленные на формирование характера, будь то библейские или нет. Моя невестка, семейный врач, чья мудрость в медицине (и других вещах) глубока, чувствовала, что сокращение не было необходимости. Моей жене Маргарет не нравилась идея причинения боли ее новорожденному первенцу.

Я, однако, был таким же негибким, как кольцо в носу. Айк шел под ножом. Для культурного, не практикующего еврея, такого как я, обрезание было одним из единственных способов провозглашать верность мне и моей семье. Звучит примитивно? Ну, да.

Когда пришло время, Маргарет со слезами на глазах бросила операционную. Доктор Бланк, наш акушер-кончил, протянул крайнюю плоть парой зажимов и ловко порезал апломбом человека, собирающегося насладиться прекрасной кубинской сигарой. Айк закричал и взмахнул руками в течение пяти секунд, затем крепко уснул. Это было это.

продолжение

Древние египтяне были первыми, кто сделал обрезание, потому что песок под крайней плотью вызывал зуд и вызывал инфекции. Евреи и мусульмане включили эту практику в качестве ритуальной опоры, и она распространилась по Соединенным Штатам столетие назад, потому что, как и другие причины, реформаторы думали, что это предотвратит мастурбацию.

В последние пару десятилетий обрезание подвергалось все более пристальному вниманию в США, поскольку оно явно болезненно и воспринимается некоторыми как форма увечья. С рассвета эпохи доктора Спока, когда люди начали соглашаться с тем, что уменьшать боль у детей - это хорошо, обрезание стало изображаться как бессмысленный ритуал кровопролития, как что-то отмечаемое на стене храма майя. Множество страстных веб-сайтов, посвященных борьбе с обрезанием, провозглашают такие вещи, как «Приведи своего мальчика домой целым!»

Как ни странно, оппозиция обрезанию по причине предотвращения страданий растет вместе с научными данными о том, сколько длительных страданий может предотвратить процедура.

продолжение

Если мой сын потерял что-либо в процедуре, кроме нескольких граммов лоскута (одно исследование 1997 года связывало обрезание с последующим страхом прививок), я не знаю, что это будет. Насколько я помню, доктор Бланк даже не использовал анестетик, который с тех пор стал нормой. Применение обезболивающего средства делает операцию совершенно безболезненной.

«Прежде, чем они кричали немного», - говорит Эдгар Шон, доктор медицины, ведущий сторонник обрезания, который был руководителем педиатрии в Kaiser-Permanente Healthcare в течение 24 лет. «Теперь они спят через это».

Влияет ли обрезание на сексуальное удовольствие?

Некоторые враги обрезания утверждают, что это уменьшает сексуальное удовольствие. Это невозможно опровергнуть, так как подстриженный мальчик никогда не узнает, каково это иметь крайнюю плоть. Но это кажется поддельным. Две трети из нас упускают радость секса? Думаю, нет. Опросы мужчин, обрезанных по мере взросления, не выявили различий в их сексуальной жизни.

И все же, кажется, что у меньшего количества американских родителей обрезание их мальчиков. В 16 штатах Medicaid не будет платить за обрезание, и самые последние федеральные данные показывают, что число обрезанных мальчиков при рождении сократилось с 65 до 55 процентов в период с 1993 по 2003 год. Шон считает, что эти данные, основанные на неполных данных больниц, занижены. обрезания.

Покрытие Medicaid и другие проблемы, связанные с обрезанием, можно отнести, по крайней мере частично, к позиции Американской академии педиатрии (AAP) в документе с изложением позиции 1999 года, в котором говорится, что, несмотря на «потенциальные медицинские преимущества», данных «недостаточно для рекомендации рутинного обрезания новорожденных «.

продолжение

Обрезание и ВИЧ

Шон и другие, такие как медицинский антрополог Гарварда Дэниэл Гальперин, доктор философии, говорят, что доказательства того, что обрезание предотвращает передачу ВИЧ, были убедительными с конца 1980-х годов. Но медицинское сообщество до недавнего времени скептически относилось к нему, и наиболее убедительные исследования появились после заявления AAP.

В начале этого года три испытания, в которых кенийские и угандийские мужчины были случайным образом отобраны для обрезания, были остановлены, когда стало ясно, что обрезание помогает предотвратить передачу ВИЧ. Мужчины, которые получили его, были примерно в два раза меньше шансов заразиться. «Сокращение на 50% примерно такое же, как у некоторых вакцин», - говорит Шон. Окончательное оправдание произошло в марте этого года, когда Всемирная организация здравоохранения Организации Объединенных Наций объявила, что мужское обрезание следует добавить в список вмешательств, которые могут помочь предотвратить заболевание.

Похоже, что обрезание помогает бороться со СПИДом, потому что крайняя плоть особенно подвержена нападению ВИЧ. Часто возникают трещины или разрывы, которые могут быть заражены вирусами. А заболевания, такие как сифилис и шанкроид, бактериальная инфекция, чаще встречающаяся у необрезанных мужчин, могут стать воротами для ВИЧ.

В настоящее время AAP завершает работу над новым заявлением об обрезании и планирует выпустить его в 2008 или 2009 году.

продолжение

Опасно ли обрезание? Не очень

Безусловно, есть некоторые риски обрезания. Около 1 из 100 детей страдают от кратковременных кровотечений или инфекций, но их легко исправить. Серьезные ошибки, такие как разрезание ствола полового члена, происходят редко; Смерть наступает примерно один раз при 500 000 обрезаниях, что делает ее самой безопасной операцией.

Тем не менее, противников обрезания легко найти на безобидных веб-сайтах, таких как обрезание. Их аргументы, которые имели больший вес до того, как стали очевидными преимущества обрезания, «варьируются от психологических до религиозных и эмоциональных», говорит Шон. Ему угрожали смертью группы по борьбе с обрезанием, и его разговоры на эту тему часто пикетируются.

Около 7% мужчин, которые не были обрезаны как новорожденные, в конечном итоге нуждаются в проведении процедуры позже из-за инфекций или болезненных спаек крайней плоти с головкой полового члена.

Выбор, как говорится, за вами.