9 ноября 2018 года. Семь из восьми детей в Великобритании, у которых удалены миндалины, вряд ли получат выгоду от операции.
Но многие дети, которые могли бы извлечь выгоду из тонзиллэктомии, не имеют хирургии, говорят исследователи из Университета Бирмингема.
Рецидивирующая или хроническая боль в горле является наиболее распространенной причиной возникновения миндалин. Факты свидетельствуют о том, что операция приводит к скромному кратковременному сокращению повторяющихся тяжелых болей в горле у детей в возрасте от 3 до 15 лет, но не у детей с более легкими симптомами.
В руководствах США сказано, что у ребенка должна быть тонзиллэктомия, если у него было семь или более болей в год, пять или более в каждый из предыдущих 2 лет или три или более в каждый из последних 3 лет.
Кроме того, у детей с ангиной также должны быть опухшие лимфатические узлы, абсцесс позади миндалины, лихорадка или острый фарингит.
С апреля 2016 года по март 2017 года ГСЗ провела около 37 000 тонзиллэктомий на сумму 42 млн фунтов стерлингов (около 54,5 млн долларов США).
Изучение медицинских карт Великобритании
Исследователи изучили более 1,6 миллиона электронных медицинских карт детей в возрасте до 15 лет, которые были зарегистрированы в 739 кабинетах врачей США.
Из 18 281 ребенка, у которого были удалены миндалины в период между 2005 и 2016 годами, только 2144 (11,7%) имели основанные на фактических данных причины операции.
Из тех, кто перенес операцию без причины, основанной на доказательствах, 12,4% имели только пять-шесть болей в горле в год; 44,7% сообщили о двух-четырех ангинах в год; и 9,9% имели одну боль в горле в год. Другими причинами операции были проблемы с дыханием во время сна (12,3%) или обструктивное апноэ во сне (3,9%).
Результаты исследования показывают, что 32 500 детей перенесли ненужные тонзиллэктомии.
Дети, которые могли бы извлечь выгоду из «пропавших без вести»
Данные также показывают, что у многих детей, которые могли бы извлечь выгоду из тонзиллэктомии, не было процедуры. Исследователи обнаружили, что из 15 760 детей, у которых были записи, показывающие симптомы, только 2144 (13,6%) перенесли тонзиллэктомию.
Реакция на исследование
Комментируя исследование, UK ENT говорит, что хирурги используют свидетельства из ряда источников, включая рекомендательное письмо от врача ребенка и тщательную историю, полученную от родителей ребенка, при принятии решения о том, следует ли предлагать ребенку хирургическое вмешательство.
Он сказал, что процедура несет значительный риск кровотечения, что может потребовать неотложной хирургии, в то время как контроль боли может привести к другому пребыванию в больнице.