Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (VUR) - это когда мочеиспускание идет не в ту сторону. Это состояние чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста.

Моча, которая является жидким продуктом жизнедеятельности вашего организма, обычно течет в одном направлении. Он идет вниз от почек, затем в трубки, называемые мочеточниками, и сохраняется в вашем мочевом пузыре. Вы выпускаете мочу из мочевого пузыря, когда мочитесь.

Когда у вас VUR, моча в вашем мочевом пузыре возвращается в мочеточник и почки. Это может вызвать инфекции и повредить ваши почки.

ВУР поражает около 10% детей. Хотя большинство из них могут вырасти из этого состояния, людям с тяжелыми случаями может потребоваться хирургическое вмешательство для защиты их почек.

VUR также может повлиять на взрослых и детей старшего возраста.

Что вызывает VUR?

Клапан находится там, где мочеточник соединяется с мочевым пузырем. Обычно клапан допускает только односторонний поток мочи из мочеточников в мочевой пузырь. Но когда этот клапан не работает должным образом, это позволяет отток мочи. Это может повлиять на один или оба мочеточника. Вы можете услышать, что ваш врач или медсестра называют это «первичным пузырно-мочеточниковым рефлюксом».

В так называемом «вторичном пузырно-мочеточниковом рефлюксе» имеется закупорка мочевого пузыря, из-за которой моча отталкивается обратно в мочеточники.

Кто с большей вероятностью его получит?

Ваши шансы получить VUR выше со следующими:

Врожденный дефект. Это проблема в большинстве первичных случаев VUR. У ребенка может быть короткий клапан, который не работает.

Гены. У вас больше шансов получить VUR, если у ваших родителей или братьев и сестер было заболевание. Но никаких конкретных генов, ответственных за VUR, обнаружено не было.

Нарушение функции мочевого пузыря. Дети, у которых есть проблемы с нервом или спинным мозгом, такие как расщелина позвоночника (врожденный дефект позвоночника), имеют больше шансов VUR.

Нарушения мочеиспускания, Дети с проблемами в мочеиспускании имеют больше шансов получить эти условия. Некоторые из этих проблем включают в себя:

• Экстрофия мочевого пузыря (врожденный дефект, влияющий на мочевыводящие пути)
• Uterocele (дефект мочеточников)
• Дублирование мочеточника (для одной почки существует дополнительный мочеточник)

Проблемы с мочевым пузырем и кишечником, Дети с несчастными случаями в ванной, частым мочеиспусканием или запором чаще имеют VUR.

продолжение

Каковы симптомы?

Многие дети с VUR не имеют симптомов. Но когда они это делают, наиболее распространенной является инфекция мочевыводящих путей (ИМП), вызванная бактериями. ИМП не всегда могут сопровождаться симптомами, но когда они появляются, они могут включать:

• Сильное желание пописать
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Кровь в моче или мутная вонючая моча
• Писать в небольших количествах
• лихорадка
• Внезапное, частое мочеиспускание или смачивание
• Боль в животе

Если вы видите эти симптомы ИМП у вашего ребенка, обратитесь к врачу. Если у вашего ребенка температура прямой кишки 100,4 F или температура 102 F, немедленно позвоните своему врачу.

Другие симптомы VUR могут включать в себя:

• Проблемы с мочеиспусканием (смачивание штанов или постели, протечки, срочность мочеиспускания)
• Масса в области живота (возможный признак опухшего мочевого пузыря)
• Плохое увеличение веса (потеря аппетита)
• Высокое кровяное давление
• Запор (и потеря контроля над испражнениями)

Как это диагностируется?

VUR может быть обнаружен до рождения с помощью ультразвука, который использует звуковые волны, чтобы получить изображение внутренней части вашего тела.

Один или несколько из этих тестов также могут быть использованы:

• Цистоуретограмма мочеиспускания (VCUG). Во время этого обследования врач использует тонкую пластиковую трубку для введения жидкости с помощью рентгеновского красителя в мочевой пузырь. Затем рентгеновский аппарат снимает видео во время того, как вы пописаете, чтобы увидеть, идет ли жидкость назад из мочевого пузыря, чтобы достичь одной или обеих почек. Дети могут расстраиваться во время этого теста, поэтому это можно сделать с помощью лекарств, которые помогают им сохранять спокойствие.
• Радионуклидная цистограмма (РНК). Этот процесс аналогичен анестезирующей цистоуретограмме, за исключением того, что контрастирующий краситель представляет собой радиоактивный материал, который обнаруживается с помощью ядерного сканирования.
• УЗИ брюшной полости. Безопасные, безболезненные звуковые волны отражаются от органов, создавая образ всего мочевого тракта. Это можно использовать, чтобы узнать, как поживают ваши почки, включая наличие шрамов или других проблем.
• Уродинамика. Это проверяет мочевой пузырь, чтобы увидеть, насколько хорошо он собирает, удерживает и выпускает мочу. Он используется, чтобы увидеть, являются ли проблемы с мочевым пузырем частью вашей проблемы с VUR.
• Анализ крови. Этот экзамен ищет отходы, которые обычно выводятся из крови почками. Анализ крови дает представление о том, как ваши почки.
• Анализ мочи. Это тесты на белки или кровь в моче, которые могут указать, есть ли у вас ИМП.

продолжение

Что такое лечение?

Если у вас или у вашего ребенка есть VUR, ваш врач даст вам числовую оценку от 1 до 3 или от 1 до 5, в зависимости от того, какой тип теста был взят. Чем выше число, тем серьезнее VUR.

Ваше лечение будет зависеть от этой оценки, а также от вашего общего состояния здоровья. Чем ниже оценка, тем больше вероятность того, что рефлюкс исчезнет сам по себе.

Вот почему ваш врач может занять выжидательную позицию. Дети часто перерастают VUR, так как клапан между мочевым пузырем и мочеточником увеличивается с возрастом.

Лечение может включать в себя:

• Антибиотики. Они используются для лечения ИМП, а также для предотвращения проникновения инфекции в почки.
• Отток. Эту гелеобразную жидкость вводят в мочевой пузырь рядом с отверстием мочеточника. Инъекция создает выпуклость, которая затрудняет отток мочи обратно в мочеточник.
• Хирургия. Это используется в серьезных случаях, когда вещи не улучшаются или повреждены почки. Хирургия может быть использована для устранения проблем с клапаном между мочевым пузырем и мочеточником.

Уход на дому

Если вы являетесь родителем ребенка с VUR, постарайтесь регулярно посещать его. Другие советы включают в себя:

• Убедитесь, что ваш ребенок принимает назначенные антибиотики, даже если они используются для профилактики ИМП.
• Заставьте своего ребенка пить больше воды, так как он помогает избавиться от бактерий из ИМП. Избегайте соков и безалкогольных напитков, так как они могут раздражать мочевой пузырь.
• Положите теплое одеяло или полотенце на живот ребенка, чтобы облегчить боль или давление.