Прогноз для нации плохой и ухудшается, поскольку ожирение сказывается на здоровье как взрослых, так и детей.

Р. Морган Гриффин

Одной из самых больших историй здоровья в этом году стало увеличение ожирения среди взрослых и детей в США. Мы все так много слышали об «эпидемии ожирения», что легко представить, что эта история раздувается. В конце концов, люди, набирающие несколько фунтов, могут не оправдать провозглашение чрезвычайного положения в стране.

Но хотя ожирение не может быть «черной смертью», это серьезный кризис общественного здравоохранения. Эксперты сходятся во мнении, что по мере того, как все больше детей с ожирением становятся взрослыми с ожирением, заболевания, связанные с ожирением, такие как болезни сердца, рак и особенно диабет, будут расти. Это будет означать много больных людей.

По словам Мэрион Нестле, доктора философии, доктора медицинских наук, заведующего кафедрой питания и исследований пищевых продуктов в Нью-Йоркском университете, стоимость этих заболеваний будет "астрономической".

Джеймс О. Хилл, доктор философии, согласен. Хилл, директор Центра по питанию человека в Центре медицинских наук Университета Колорадо, утверждает, что при таком уровне развития только диабет, связанный с ожирением, «разрушит банк нашей системы здравоохранения».

Поэтому нужно задаться вопросом, как ожирение вышло из-под контроля, что мы достигли этого кризиса. И что более важно, как мы можем остановить это?

Причины

Так что вызывает эпидемию? Неудивительно, что все согласны с тем, что это связано с двумя вещами: слишком много есть и слишком мало заниматься. Различия в специфике.

По словам Хилла, хотя люди могут разбросаться о идее генетики при ожирении, гены не могут реально объяснить, что происходит. Хотя человек может иметь генетическую предрасположенность к определенному типу телосложения, тот факт, что каждое последующее поколение тяжелее последнего, доказывает, что изменения в нашей среде играют ключевую роль.

Хилл считает, что виновником может быть снижение нашей физической активности, утверждая, что из-за изменений в том, как мы живем и работаем, мы не получаем столько упражнений, как предыдущие поколения.

Нестле соглашается с тем, что физические упражнения важны, но она придает большее значение привычкам питания. В ее книге Пищевая политика: как пищевая промышленность влияет на питание и здоровьеНестле утверждает, что рекомендации по здоровому питанию перегружены рекламой за нездоровую пищу, которой мы подвергаемся дома и даже в государственных школах, на сотни миллиардов долларов. А поскольку компании и сети быстрого питания конкурируют друг с другом за счет увеличения размеров порций, наша талия пропорционально увеличивается.

продолжение

Число

Несмотря на то, что врачи, исследователи и средства массовой информации уделяют новое внимание проблеме ожирения, заметного прогресса в борьбе с ожирением достигнуто не было. По мнению большинства экспертов, похоже, что ожирение будет ухудшаться до того, как станет лучше.

Синтия Огден, доктор философии, эпидемиолог CDC, опубликовала результаты исследования веса в Соединенных Штатах, которое она провела с другими экспертами. Результаты были поразительными: 31% взрослых страдают ожирением, а 15% детей и подростков в возрасте от 6 до 19 лет имеют избыточный вес. Доля тучных людей неуклонно растет в течение последних нескольких десятилетий. Хотя Огден подчеркивает, что ожирение является проблемой для всех групп и полов, оно особенно тяжело среди определенных этнических групп. Например, 50% всех неиспаноязычных чернокожих женщин страдают ожирением.

Видел ли Огден что-нибудь многообещающее в результатах исследования об ожирении в США? «Я не видела никаких обнадеживающих признаков», - говорит она.

Противоречивые рекомендации

Кажущиеся противоречивыми сообщения в СМИ о том, что люди должны и не должны есть, почти наверняка не помогут. Например, сторонники белковой диеты утверждают, что вся принятая мудрость в отношении диеты с низким содержанием жиров неверна. Большинство экспертов с ними не согласны, но белковые диеты сейчас оцениваются в исследованиях.

В то время как основные диетологи и сторонники белковой диеты согласны с тем, что рекомендации с низким содержанием жиров 1990-х годов не совсем сработали. «Люди приняли сообщение с низким содержанием жира и решили, что это означает, что, если они едят продукты с низким содержанием жира, они могут есть столько, сколько захотят», - говорит Уильям Дитц, доктор медицинских наук, директор подразделения питание и физическая активность в Национальном центре профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья при CDC. Это не так, поскольку калории накапливаются, независимо от того, в какой форме они находятся. Еще хуже, что многие из разработанных компаниями закусок с низким содержанием жира на самом деле содержали больше калорий, чем их обычные аналоги, отмечает Дитц.

По словам Нестле, СМИ также имеют тенденцию запутывать вещи, сообщая о результатах научных исследований вне контекста. Она утверждает, что относительная стабильность рекомендаций по питанию и фитнесу на протяжении многих лет - ешьте меньше жира и больше фруктов и овощей, регулярно занимайтесь физическими упражнениями - скрыта средствами массовой информации, которые больше заинтересованы в захватывающих историях о радикальных диетах или эффектах особые "чудо" продукты или витамины.

продолжение

Хирургические Варианты

Все более распространенным методом лечения тяжелого ожирения является бариатрическая хирургия, такая как «сшивание желудка», при которой размер желудка хирургическим путем уменьшается. Это получило большое признание, поскольку некоторые тучные знаменитости и общественные деятели прошли процедуру с драматическими результатами. Это даже становится более распространенным среди подростков. Хотя бариатрическая хирургия необходима и в некоторых случаях спасает жизнь, является ли это разумным методом лечения ожирения в Америке?

«Хирургия является эффективным последним средством, - говорит Дитц, - и многие люди настолько страдают ожирением, с индексом массы тела более 40, что они находятся на последнем этапе».

Однако, если ожирение продолжает ухудшаться, так много людей будут нуждаться в хирургии, что станет невозможным оперировать их всех. «Мне трудно понять, как мы сможем или захотим провести операцию на 100 миллионах американцев», - говорит Хилл. Вместо этого единственный реальный ответ заключается в том, чтобы не дать людям добраться до места операции.

Проблемы с профилактикой

Как и в случае других кампаний общественного здравоохранения, таких как попытки заставить людей бросить курить или практиковать безопасный секс, результаты кампании по борьбе с ожирением будут приходить постепенно. Но Дитц видит причину для надежды.

«Я думаю, что за последние три года мы наблюдали резкий сдвиг в отношении политиков к ожирению», - говорит Дитц. «Сейчас этому вопросу уделяется огромное внимание», - говорит он, и это важный первый шаг.

Но аналогии с другими усилиями общественного здравоохранения могут зайти так далеко, и ожирение выглядит трудным противником. «Лично я считаю, что ожирение может быть самой сложной социальной проблемой, с которой мы когда-либо сталкивались, - говорит Хилл, - даже больше, чем курение».

Частично проблема заключается в том, что сообщение о правильном питании обязательно более сложное, чем сообщения о других кампаниях за здоровье. Рекомендации по профилактике заболеваний, связанных с табаком, довольно просты: не курить. Но, учитывая, что «не ешь» не вариант, нет такой краткой рекомендации для того, чтобы хорошо питаться и оставаться в форме. Это больше похоже на: «Ешьте много таких, а не столько или тех, и не забывайте много тренироваться».

продолжение

И, несмотря на все большее внимание, уделяемое ожирению в средствах массовой информации, распознать и говорить о нем сложно. Ожирение может быть деликатным предметом для обсуждения, учитывая то, как стигматизированные люди с избыточным весом могут себя чувствовать. Хотя никто не обиделся бы, если бы ее врач сказал, что у нее высокое кровяное давление или болезнь сердца, она вполне могла бы обидеться, если бы ее врач сказал, что она страдает ожирением, поскольку слово может звучать как моральное, а также медицинское суждение. Согласно неподтвержденным данным, Дитц говорит, что даже люди с тяжелым ожирением склонны думать о том, что это слово относится только к людям, намного тяжелее их.

«Я думаю, что американская публика все еще рассматривает ожирение как косметическую проблему», - говорит Дитц. «Задача состоит в том, чтобы заставить общественность признать, что это проблема со здоровьем, и с ней можно что-то делать». Он также подчеркивает, что нам нужно придумать другой способ говорить об ожирении, который не заставит людей чувствовать стигматизацию.

Победить ожирение

Хотя было бы здорово, если бы каждый американец завтра проснулся и решил регулярно заниматься спортом и правильно питаться, этого не произойдет, и это не так просто. «Тенденция к избыточному весу связана со многими культурными, экономическими и экологическими факторами, - говорит Огден, - и нам нужно работать вместе, чтобы выяснить, что с этим делать».

«В центре внимания должны быть экологические и политические решения, а не индивидуальное изменение поведения», - говорит Дитц. «Потому что это изменения в среде, которые вызвали эту проблему, и изменения в среде, которая решит ее».

Кампания против ожирения должна быть масштабной, и она будет иметь много направлений на местном и национальном уровне. Врачи нуждаются в новых способах общения со своими пациентами по поводу ожирения, говорит Дитц, а школам нужны новые программы для стимулирования физической активности. Рестораны и сети быстрого питания необходимо поощрять к разработке более здоровой пищи. Nestle утверждает, что заинтересованные родители должны попытаться уменьшить количество рекламы еды, которой подвергаются их дети, и, при необходимости, лоббировать против школьных систем, которые подают безалкогольные напитки и фаст-фуд на обед.

продолжение

Дитц считает, что победа над ожирением может даже потребовать пересмотра всей нашей системы здравоохранения, поскольку ожирение нужно предотвращать, а не лечить после его возникновения. «Мы не можем позволить себе лечить ожирение и его последствия», - говорит Дитц. «Таким образом, возникает вопрос, пора ли перейти от системы лечения болезней к реальной системе здравоохранения».

Хотя все эти изменения могут показаться радикальными, Дитц считает, что они могут быть необходимы, чтобы остановить потенциальную катастрофу для здоровья. «Мы не можем позволить себе думать традиционным языком об ожирении», - говорит он.

Что я должен делать?

Хотя новости о профилактике и лечении ожирения в национальном масштабе могут быть удручающими, важно не путать проблему национального здравоохранения со своими индивидуальными усилиями по снижению веса и более здоровой жизни. Хотя изменить общество может быть сложно, изменить себя значительно проще.

Например, многие люди могут похудеть и успешно сбросить вес, и даже небольшое снижение веса может значительно снизить риск для здоровья. Большая часть исследований Хилла была сосредоточена на Национальном реестре похудения в Колорадо, который был соучредителем Хилла, который отслеживает прогресс и привычки людей, которые похудели и поддерживают его.

Хилл сообщает, что, хотя люди, зарегистрированные в реестре, похудели на всевозможных диетах, включая белковые, они имели тенденцию переходить на диету с низким содержанием жиров и углеводов, чтобы поддерживать потерю веса. И в среднем они тренируются каждый день. Хотя Хилл подчеркивает, что большинство членов реестра говорят, что это было нелегко, они почти единодушно считают, что потеря веса стоила жертв.

Таким образом, вместо того, чтобы перегружаться удручающими статистическими данными или путать конкурирующие теории о том, как похудеть, лучше всего придерживаться установленных рекомендаций о правильном питании и регулярных физических упражнениях. Делать то, что вы можете, может иметь большое значение.